史大卓中西医结合治疗急性心肌梗死后左心室重构及左心房扩大案例二则

寇娜+薛梅+曲华

摘要：本文总结史大卓教授在西药常规治疗基础上联合益气活血、托毒生肌中药治疗急性心肌梗死后案例二则。通过心脏超声心动图前后对比发现，益气活血、托毒生肌中药联合常规西药治疗可抑制急性心肌梗死后心房、心室的扩大，提高心脏射血分数，改善心脏功能，可为急性心肌梗死后中西药结合治疗提供借鉴。

关键词：名医经验；史大卓；急性心肌梗死；心室重构；病案

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.025

中图分类号：R259.422.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）06-0100-03

Abstract： This article summarized two medical cases of Professor SHI Da-zhuo treating acute myocardial infarction by Yiqi Huoxue Tuodu Shengji TCM therapy on the basis of conventional Western medicine therapy. Comparison of echocardiography before and after treatment showed that Yiqi Huoxue Tuodu Shengji TCM combined with conventional Western medicine therapy could inhibit the expansion of atrium and ventricle， improve the cardiac ejection fraction and improve the cardiac function after acute myocardial infarction， which could provide references for integrated traditional Chinese and Western medicine therapy for acute myocardial infarction.

Key words： experience of famous doctors； SHI Da-zhuo； acute myocardial infarction； ventricular remodeling； medical cases

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后左心室重构（ventricular remodeling，VR）及左心房扩大是导致心力衰竭甚至死亡的重要原因之一。目前公认改善左心室重构及左心房扩大的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂等，但效果往往达不到预期。研究表明，常规西药联合益气活血中药在临床应用中改善VR有一定优势，可起到预防或一定程度逆转VR的作用[1]。中国

中医科学院西苑医院心血管中心史大卓教授在西医常规治疗基础上结合益气活血、托毒生肌中药治疗AMI后VR及左心房扩大的病案2例，获得较好效果，现介绍如下。

1 典型病例

案例1：患者，男，43岁，2014年6月3日就诊。患者2014年1月19日夜间突发急性广泛性前壁心肌梗死，5 h后于首都医科大学附属友谊医院行经皮冠状动脉介入（PCI）血运重建治疗。2014年1月22日，术后心脏超声示：左心房（LA）内径40 mm，左心室舒张末期内径（LVEDD）60 mm，射血分数（EF）51%，升主动脉内径增宽0.2 mm（正常值3.7 mm），节段性室壁运动异常，室间隔增厚。……