计划性亚肺叶切除术对肺功能的影响

毛宇 郭伟 黎明 张文华

· 论著 ·

计划性亚肺叶切除术对肺功能的影响

毛宇 郭伟 黎明 张文华

目的 探讨计划性亚肺叶切除术对肺功能的影响。方法 选择2012年1月至2016年5月期间在内蒙古呼和浩特市第一医院胸外科行手术治疗的130例肺部肿瘤患者。其中，实验组(72例)患者因合并多种慢性疾病而肺功能不能满足肺叶切除术要求，行计划性亚肺叶切除术；对照组(58例)患者常规行肺叶切除术。分别观察两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胸腔引流管时间、术后并发症发生率)和肺功能指标(包括潮气量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比、每分通气量、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)。术后随访6个月至3年。 结果 实验组患者的手术时间、胸腔引流时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率也低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者术前肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组患者手术前后肺功能指标比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。但实验组患者术后2周的肺功能指标显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访6个月至3年，无局部复发。结论 与肺叶切除术相比，计划性亚肺叶切除术能在确保局部复发率、3年无复发生存率和3年生存率相似；在保证远期效果的基础上最大限度地保留了健康的肺组织，对呼吸功能的影响降到最小，术后以肺功能为主要指标的生存质量未见明显下降，对于心肺功能差或合并其他慢性疾病的老年患者是较明智的选择。

肺癌； 亚肺叶切除； 肺功能； 生存率

肺癌是严重威胁人们生命健康的疾病，病死率居恶性肿瘤的首位[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌中的80%，其中75%的患者发现时已处于晚期，5年生存率很低。按照美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)[1]和美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians，ACCP)[2]的肺癌治疗指南：Ⅰ期肺癌适合手术者应该进行解剖学肺叶切除加纵隔淋巴结清扫或采样。有……