中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况分析

赵永刚

摘要：目的 分析中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况。方法 选取2015年11月～2016年9月期间我院收治的长期服用阿司匹林的中老年患者124例，按照不同年龄段将其划分为中年组（年龄≤60岁）和老年组（年龄>60岁），其中中年组56例，老年组68例。观察比较两组患者的不良反应发生情况。结果 老年组服用阿司匹林后不良发生率明显高于中年组（P<0.05）；老年组最大血小板聚集率与中年人进行比较无明显差异（P>0.05）。结论 中老年患者长期服用阿司匹林易出现上腹不适、上消化道出血、皮下出血、脑出血以及血尿等不良症状，因此，临床应用时应注意控制患者的用药剂量，谨慎用药，降低不良风险。

关键词：阿司匹林；不良反应；出血；血小板

阿司匹林是临床上应用历史最悠久的抗血小板药物，属于一级预防抗栓药物，具有镇痛解热、抗感染、抗血栓以及抗风湿的功效。目前，该药物被广泛应用于治疗类风湿关节炎、风湿热、高血压以及心脏病等心血管疾病。据统计[1]，由于阿司匹林的临床推广应用，使得患者的心脑血管疾病发生率降低约25%。但是有报道称[2]，长期服用阿司匹林可引发缺铁性贫血、血小板减少、粒细胞减少症等不良症状。除此之外，我国虽然已经在阿司匹林治疗不良反应研究上有一定成果，但仍然缺乏对中老年患者应用阿司匹林药物治疗的系统性研究。因此，临床应用阿司匹林难以对患者的健康安全作出确切有效地保障。本研究将分析中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2015年11月～2016年9月接收的124例长期服用阿司匹林的中老年患者作为研究对象。纳入标准：正在或者曾经服用肠溶阿司匹林100 mg/d，且为期超过3个月；所有患者均知情同意。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍患者；患有精神障碍或神经系统疾病；依从性差，无法配合调查研究。将所有患者按照年龄段划分为中年组（56例）和老年组（68例）。老年组中，男37例，女31例；年龄61～82岁，平均年龄（71.63±3.82）岁；中年组中，男32例，女24例；年龄63～79岁，平均年龄（71.13±3.57）岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 不良反应发生情况分析：对所有患者在口服100 mg/d阿司匹林阶段出现的不良反应进行调查研究，调查内容包括上腹不适、过敏以及出血等。应用血小板聚集仪，以花生四烯酸500 mg/L为诱导剂进行最大血小板聚集率测量，其监测方法采用比浊法，在早晨采集患者侧肘静脉血，含量为6 ml，并将其注入3.8%的构缘酸盐66 μl试管中，重复倒置3次以使其均匀混合，然后进行实验检测。将采集到的血小板标本进行离心处理，要求离心机转速为l000 r/min，持续时间8 min，然后将提取出来的血小板浆倒入硅胶管内，再次进行离心处理，转速保持在3000 r/min，时间为15 min，从而制作完成贫血小板血浆。在血小板聚集实验过程中，把贫血小板血浆当做空白对照，记录最大血小板聚集率。

1.3观察指标 ①对两组患者的不良反应发生情况进行观察与比较，其记录内容包括上腹不适、上消化道出血、皮下出血、脑出血、牙龈出血、鼻衄以及血尿等；②比较两组患者最大血小板聚集率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）进行描述计量资料，采用t检验；用“率”进行描述计数资料，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应发生情况比较 老年组上腹不适9例，上消化道出血7例，皮下出血5例，脑出血、牙龈出血各2例，鼻衄、血尿各1例，共有27例不良反应发生情况，不良反应发生率为39.71%；中年组上腹不适4例，上消化道出血2例，皮下出血3例，牙龈出血1例，共有10例，不良反应发生率为17.86%，老年组不良发生率显著高于中年组（P<0.05）。

2.2两组患者最大血小板聚集率比较 老年组患者服用100 mg/d阿司匹林后最大血小板聚集率为11.89%；中年组最大血小板聚集率为12.48%，老年组最大血小板聚集率与中年组对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

阿司匹林作为一种常见的抗血小板药物，因其抗炎、抗感染、解热以及镇痛等药理特性进而被临床医学广泛应用于治疗心血管疾病[3]。医学研究显示[4]，服用100 mg/d阿司匹林后，可抑制人体合成A2（TXA2），进而有效促进血小板的聚集以及释放，从而能够有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。然而，该药物在治疗心血管疾病的同时，又伴着许多不良反应发生，诸如上消化道出血、出血性脑卒中以及脑出血等严重医疗事故，给患者的生命健康造成重击。因此，在实施阿司匹林治疗时，也使得患者以及家属存有许多顾虑。针对当前阿司匹林用药不规范以及存在应用效率低的问题，相关专家认为[5]，目前我国对于该药物临床应用缺乏医学证据以及标准，使得一些医生对其风险以及其有效剂量评估出现重大失误。此外，对于患者来说，他们严重缺乏对抗血小板药物疗效及风险的认知，使得大多数患者主动接受硝酸酯类等药物治疗，而对抗血小板治疗药物存有较大偏见，不愿担其风险，因而导致该药物的应用程度不高[6]。本次研究结果显示，老年组患者不良发生率39.71%显著高于中年组17.86%。由此结果表明，长期服用阿司匹林100 mg/d可使患者出现上腹不适以及各种出血等不良症状。另外，老年人因其身体机能较差，免疫功能较弱，致使其负面反应情况更为明显。针对上腹不适病例，可予以胃粘膜保护剂辅助治疗，进而改善其部分症状。针对出血症状病例，则须停止服用阿司匹林，并应用综合疗法进行治疗。直到其出血情况消失、病情基本稳定后，再服用氯毗格雷75 mg/d药物进行治疗。此外，中年组最大血小板聚集率与老年组比较无明显差异，说明无论是什么年龄层次的患者，长期服用阿司匹林均不会影响其最大血小板聚集率。因而，临床应用时应针对患者的病情合理、适度用药，以降低其出现不良反应的风险。此外，還应密切观察患者服药后的临床症状，及时采取有效措施管控患者的突发事件，从而提高其用药安全性。

综上所述，老年组患者在长期阿司匹林治疗后不良反应率高于中年组，且突出表现为腹部不适、上消化道出血、脑出血、牙龈出血、鼻衄以及血尿等临床症状，因此临床应针对患者自身情况，控制用药，同时加强监测，以降低不良反应发生，保证用药合理及安全性。

参考文献：

[1]任仲玉，任德旺，任仲杰.小剂量阿司匹林所致出血等不良反应状况调查[J].中国药物评价，2013，30（5）：288-294.

[2]张佳春，刘彦君.小剂量阿司匹林致上消化道出血患者63例临床分析[J].医药，2016，1（1）：21.

[3]唐显虹.阿司匹林药物的不良反应[J].医药卫生（全文版），2016，1（10）：24.

[4]李茹.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].医药，2016，2（10）：236.

[5]张庆红.103例长期服用小剂量阿司匹林致不良反应报告[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（3）：391-393.

[6]李武强，刘殿臣.心血管病患者应用阿司匹林致胃肠道反应分析[J].中国基层医药，2013，20（1）：124-125.