64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及危险因素分析＊

1.广东省梅州市兴宁市人民医院医学影像科

2.广东省梅州市兴宁市妇幼保健院检验科 (广东 梅州 514500)

卢伟光1曾怡群1赖焕泉1罗红连2

64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及危险因素分析＊

1.广东省梅州市兴宁市人民医院医学影像科

2.广东省梅州市兴宁市妇幼保健院检验科 (广东 梅州 514500)

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目的 探讨64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及分析危险因素。方法 收集行64排CTA和冠状动脉造影的112例冠心病患者，检测其血清内皮素-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。用64排CT检测冠状动脉斑块，根据斑块性质将患者分为易损斑块组(51例)和非易损斑块组(61例)，分析易损斑块的危险因素。结果 64排CT检测冠状动脉斑块的灵敏度为88.6%，特异度为89.2%，阳性预测值84.1%，阴性预测值92.3%。易损斑块组和非易损斑块组的MMP-9、IL-6、hs-CRP、冠状动脉病变数及诊断、性别和糖尿病的构成比比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示MMP-9＞5.231 ng/ L(P=0.0215，OR=2.33，95% CI 1.13-4.79)、hs-CRP＞3.583 mg/L(P=0.0008，0R=4.32，95% CI 1.84-10.15)和不稳定心绞痛(P=0.0339，0R=4.33，95% CI 1.12-16.77)是易损斑块的独立危险因素。结论 64排CT可无创性诊断冠状动脉易损斑块，MMP-9、hs-CRP和不稳定心绞痛是易损斑块的独立危险因素。

冠状动脉疾病；断层摄影术；X线计算机；易损斑块

易损斑块(Vulnerable plaque)是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块[1]。易损斑块破裂、崩解和脱落是急性冠状动脉综合征(ACS)的发生机制[2]。因此，早期检测冠状动脉易损斑块并分析其危险因素显得尤为重要。目前血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)、传统导管冠状动脉造影(CAG)、血管内核磁共振成像及多排螺旋CT等手段均可以检测冠状动脉易损斑块，其中64排CT冠状动脉成像(64-CTA)可快速无创性检测冠状动脉易损斑块且准确性较高[1-2]。……