急性痘疮样苔藓样糠疹一例

谢晓蕾 吴 原 宋颖劼 徐 袆



·病例报告·

急性痘疮样苔藓样糠疹一例

谢晓蕾 吴 原 宋颖劼 徐 袆

临床资料 患者，女，46岁。因躯干、四肢起疹半月余就诊。患者半月余前无明显诱因腹部散发数个大小不等红斑、丘疹、丘疱疹，略感瘙痒，皮疹迅速累及躯干、四肢，部分皮损中央坏死、破溃、结痂，少量渗液，未治疗。病程中无畏寒发热，无乏力，无咽痛、四肢关节肿痛，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无口干眼干，指甲无变形。系统查体无异常。皮肤科查体：颈项、胸、腹、双侧腋下、双侧腹股沟密集，背、腰、臀、四肢散在针头至豌豆大圆形红色、暗红色丘疹、丘疱疹，部分皮损表面呈蜡样光泽，中央坏死、溃疡、结痂(图1、2)。实验室检查：血常规示白细胞计数11.3×109/L，中性粒细胞8.9×109/L，中性粒细胞百分比79.1%，超敏C反应蛋白0.7 mg/L。RPR(-)，TPPA(-)，结核菌素试验阴性，尿常规、肝肾功能+电解质、抗“O”+免疫五项+炎症三项、自身抗体全套、中性粒细胞胞浆抗体检测、心电图、胸片、腹部彩超均未见明显异常。腹部皮损组织病理示：表皮局灶坏死，表皮细胞间水肿伴炎细胞浸润，基底层液化变性，真皮浅层毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，伴红细胞外溢(图3、4)。免疫组化：CD8(+)，CD30(-)(图5、6)。诊断：急性痘疮样苔藓样糠疹。治疗：予甲泼尼龙针40 mg/日、复方甘草酸苷针120 mg/日、硫酸羟氯喹片0.1 g日2次、枸地氯雷他定片8.8 mg日1次，抗过敏、抗炎、调节免疫，炉甘石洗液、夫西地酸乳膏外用，2周后皮损好转出院(图7、8)，随访2个月皮损无复发。

图1、2 胸腹部密集针头至豌豆大小圆形红色、暗红色丘疹、丘疱疹，部分皮损表面呈蜡样光泽，中央坏死、溃疡、结痂