难以控制的担忧

苏林

〔关键词〕焦虑；高中生；个案辅导

一、抑制不住的担心

“老师，你一定要帮帮我儿子！”远的妈妈打通了我的电话。第二天，在妈妈的陪同下，远出现在我的面前。他胖胖的，脸圆圆，个子很高。我请他们就坐，远对我点点头，安静地坐下，看起来很是文静。

介绍了一下辅导的基本情况后我征求远的意见：我们谈话的时候希望妈妈在还是让妈妈先出去等。远与妈妈交换了一下眼神，伸手拉住妈妈：“妈妈还是在吧。”壮实的他这一刻更像是个惊慌的孩子。然后，远开始了诉说。

远刚进高一，在班级里是个活跃分子。一段时间相处下来，远对班级里一位女生有了好感，只是远还是克制着，更多的是远远的关注，并没有做出像表白这样实质性的尝试。但是在和班级里另外的同学聊天的时候，远不小心把想法透露了出来，同学跟他说有高二的男生也瞄上了那位女生，远很生气，当时就说要找人收拾那个高二男生。远只是说说，并没有真的去做什么，但这话不知怎么就传到了那个高二男生的耳朵里。于是，一天傍晚临近放学的时候，几个高二男生跑到远他们教室门口，堵住了远。远很害怕，不知该怎么办，还好远的一个朋友正好和来的其中一个人认识，就帮着调解了一下。那些高二男生最后也就没有怎么动手，只是推搡了他几把，然后走了。

事情本来也不是很严重，只是远的心里却怎么也放不下，总是担心他们还会来找他麻烦，后来发展到不管做什么事情都担心会有不好的事情发生，比如上厕所，经过女厕所的时候不经意扫了一眼，然后就想会不会被当成流氓，会不会被打；排队买饭的时候，不小心踩到别人的脚，也会想会不会又惹了麻烦，要被人报复。想得多了，远每天都惶恐不安，晚上睡觉也不安稳，学习和生活都受到很大的影响。终于，远的异状被妈妈发现了，妈妈很是心痛但是也没办法帮到远，最后想到了心理辅导。

听完远的描述，我初步判断，远所出现的是一种焦虑性障碍，主要表现为对可能性不高的事无理由的担忧，而且现阶段远的焦虑不仅仅针对具体的某个目标，已经开始有一定程度的泛化。这种状况的出现一方面与所遇到的事件有关联，远在表述中说到他从小接触的都是美好的事情，很难相信真有这样的事情，他明显受到了惊吓；另一方面，可能也与远自身的人格特质有关系，在的远描述中他不停地提到很多的小细节，体现出他敏感多思的一面，而对妈妈的依赖又表明他的安全感不是很稳固。

二、找回坚强的空椅

冲突事件与远的焦虑之间有着紧密的联系，是引发远问题的根源，因此要消除远的焦虑，重演当时的情境，让远把没能表达出的情绪表达出来，切断潜意识中的连接也就是十分重要的一环，我决定使用幻游和空椅法，先从处理远的惊吓，消除他过分的紧张入手。

师：事情已经过去一段时间了，现在想起当时的情景你的感觉是什么？

远：还是觉得很紧张，前几天做梦还梦到。

师：看来这件事真的给你留下了很深的印象，接下来老师要和你一起来回想一下当时的情景，好吗？

远：好的。

师：远，现在请你闭上眼睛，把注意力放在自己的呼吸上，慢慢调匀你的呼吸。随着每一次呼吸，你的整个身体变得越来越放松，越来越舒服。嗯，就是这样，继续……好，接下来想象你的眼前出现了一块空白屏幕，时间往前倒带，你出现在其中，教室、同学也都跟着出现了。看到了吗？

远：有点模糊，现在慢慢清楚了，我看到了……

师：很棒，远，现在你告诉我你都看到了什么，慢慢地告诉我。

远：我坐在教室里，同学们都在聊着天。感觉很平静。

师：接下来发生了什么？

远：（语速开始加快）三个高二的男生在门口，他们在叫我的名字，我、我很害怕。

师：你看到屏幕中的那个你很害怕，对吗！接下来他做了什么？

远：他走了出去，他们三个把他围了起来，其中一个就冲上来抓住他胸前的衣服，“是不是你说的要对付我。”

师：他很害怕，但还是走了出去，想法是？

远：他不想出去的，但是又怕那样很没面子，就硬撑着走出去了。

师：很多学生一般这时候都会逃避，他选择面对，看来还是很有勇气的。现在的你对他有什么建议，有没有什么想法可以告诉他，让他不用那么害怕。

远：嗯，我会告诉他，胆子大一点，在学校，他们不敢把你怎么样。

师：很好，这个观点很理性，确实是这样。来，再大声地告诉他。

远：（大声）不用怕，在学校，他们不敢把你怎么样！

师：现在感觉怎样，好一点吗？（远点头）接下来又发生了什么，他们动手了吗！

远：没有，也就推了我两下，然后我的朋友就过来了，他跟其中一个人认识，就说大家都是熟人，事情也是误会，算了。

师：很好，其实你也不是一个人。现在你又会对那个害怕的他说点什么。

遠：不用怕，会有人来帮我们的。

师：好极了，他听了你的话后有什么反应？

远：他没那么害怕了，他抬着头，握着拳头，很有力量的感觉。

师：好，好好记住现在的感觉，来，接下来我们继续深呼吸，让身体重新放松下来。让我们回来，睁开眼睛。现在再想想这件事情，感觉是什么。

远：感觉好像没那么害怕了，好多了。

到这里，远从一进来就有的紧绷一下子好了很多，脸部的表情也开始生动起来。接下来我继续和远讨论他的担忧，希望在认知上也能实现重建。我请远谈谈对于这件事他所想到的最坏的结果是什么，出现的可能性有多大。远表示最坏的结果就是前几天新闻里看到的，在打斗的时候一不小心伤到后脑——死了，当然这种情况出现的可能性很小，可能只有百万分之一。而打斗的时候受伤则可能性较大，不过一般也不会有多大的影响。我对远的敏锐思维表示了认同，并给他布置了一个作业，要求远在日常生活中出现关于坏的情况的担忧时，把它写下来，同时在旁边写下可能出现的概率以及支持自己不用担心的理由，然后结束了当天的辅导，约定下次会面。

三、卡牌引出的秘密

过了几天，远在约定的时间来到了辅导室，这一次他是一个人来的。我和远谈起这几天的情况，远表示上次辅导过后感觉好多了，关于被打的担心少了很多，他提到冲突很多时候是可以控制的，只要自己注意一下说话交流的分寸。对他的这个领悟，我大加赞赏。只是远提到还是有担忧难以解决，比如说上厕所看女厕所的时候被别人说他耍流氓，他说这个很难控制，可能一不小心就要被误会的。看来远的心里还有着另外的被压抑的情结需要打开。于是我决定邀请远和我一起来玩欧卡牌游戏。欧卡牌是一种有趣的投射工具，它由两组牌各88张所组成的。其中一组是比较小的水彩画图案，里面包含了我们日常生活的各个层面，另外一组牌上面有文字，可以作为这些水彩画图案的背景。当图卡被放进文字卡里，它们就会产生特别的组合，传达出某种讯息，从而激发当事人形成对自我问题的洞见。

我一边向远展示，一边简要向他介绍了一下欧卡牌，远表示了极大的兴趣。我提醒远，让他把左手放在胸前，在心里默默想着自己的问题，然后再从图卡和字卡中各抽出三张，自由组合和排序。远最后排出了这样一组图文的组合（见图1）。

我请远就这组图文的组合编写一个故事。远这样描述：有一个年轻人他染上了一种奇怪的毛病，控制不住要做坏事，一天一个陌生人从窗户里发现了他的秘密，然后传扬开去。年轻人很痛苦，但他自己知道其实他也是受害者，他梦想着有一天，他能够走出枷锁，治好自己的毛病，去往一个广阔的天地。

听着远的描述，我轻轻地追问了一句：“远，这个故事中的年轻人跟你有什么联系，这个故事跟你的困惑又有什么联系？”

远一脸的痛苦，“老师，你会为我保密吗？”

我连连点头。

原来，远初三的时候在网上接触到了一些情色的内容，触动之后，处于发育期的他学会了手淫。一年多的时间里，远有过多次的经历，有的时候还是在自己的房间。这次冲突事件发生后，他发现自己私底下和朋友说的话居然会传到对方的耳朵里，于是他就想自己平常手淫会不会也被别人发现了，会不会有人从窗户里拍了照片传到网上。这样的话自己不是全完了吗？这件事情成为了远心底最大的秘密，也是他焦虑的源泉。

远说完以后，一脸凝重地看着我，似乎在等待我的宣判。

我坦然地看着远：“看起来你确实很担忧，在你的心目中，你觉得手淫的人是什么样的人？”

远轻声说：“肯定是不好的人，是混混流氓那样的人才会做的。”

我笑笑：“所以你觉得自己做了不该做的事，特别害怕被别人知道，觉得别人一旦知道了就会瞧不起你，是这样吗？”

远连连点头。“老师，难道不是这样吗？”

“当然不是，手淫只是一个很个人的行为，他和个人的品德没有联系。我们做过调查有近一半的青少年都有过这样的经历。所以这其实真没有什么特别的。你完全可以从网上去查询一下现在社会对这件事的看法，你可以發现大家对它的接受程度都挺高的。”

听到这，远的眼睛亮了。接下来，我又和他讨论了通过窗户拍下来的可能性。远实际探查了一番，发现这件事情确实不太可能发生。远更是长长地舒了一口气。

辅导临近结束，我请远再抽取一套图文组合。远抽取了左边这样的一组（图2）。我让远联系图文的内容用“我”开头造个句送给自己。远这样写道：我转过身来，跨越自己制造的阴影，带着全身心的喜悦走向阳光。

（作者单位：浙江省绍兴市柯桥区实验中学，绍兴，312030）

编辑/张 帆 终校/于 洪