闭塞性细支气管炎患儿病情进展程度与肺功能、VEGF及炎性因子的关系研究

陈永英 胡鹏飞 董启忠 郭四红 张坤雄 黄飞

闭塞性细支气管炎患儿病情进展程度与肺功能、VEGF及炎性因子的关系研究

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目的 研究闭塞性细支气管炎(BO)患儿病情进展程度与肺功能、血管内皮生长因子(VEGF)以及炎性因子IL-4、IL-10、IFN-γ的相关性。方法 整理本院2006年1月-2016年1月间收治的108例闭塞性细支气管炎(BO)患儿病例资料作为研究对象，将全部患儿根据病情进展程度分为轻度组与重度组，对比不同病情患儿的HRCT(肺部高分辨率CT)表现、肺功能、VEGF表达、IL-4、IL-10、IFN-γ三项炎性因子表达的差异性，并分析肺功能与VEGF、IL-4、IL-10、IFN-γ的相关性。结果 重度组支气管扩张率为71.88%，轻度组支气管扩张率为47.37%，两组比较具有统计学差异性，P<0.05；两组吸气呼气时间比(Ti/Te)、达峰值容积比(VPTEF/VE)、呼吸阻力(Rrs)具有统计学明显性差异，P<0.05；两组达峰时间比(tPTEF/tE)、中期流速比(TEF50/TIF50)具有统计学显著性差异，P<0.01；重度组VEGF表达水平、IL-4表达水平以及IFN-γ表达水平与轻度组均具有统计学显著差异性，P<0.01；VEGF与肺功能指标Rrs呈负相关r<0，但不具有显著性，P>0.05；VEGF与肺功能指标Ti/Te、VPTEF/VE、tPTEF/tE、TEF50/TIF50具有正相关性00.05；IL-4与肺功能指标Ti/Te、VPTEF/VE、tPTEF/tE、TEF50/TIF50呈负相关性r<0，其中Ti/Te无负相关显著性P>0.05；炎性因子IFN-γ与肺功能指标Ti/Te、VPTEF/VE、tPTEF/tE、TEF50/TIF50呈显著正相关性，00.05。结论 轻度BO患儿肺功能明显优于重度BO患儿，BO患儿的肺功能随病情进展而变化，并与VEGF及炎性因子的表达水平密切相关。

闭塞性细支气管炎；肺功能；血管内皮生长因子；炎性因子

BO是由多种诱因引发的一种肺部损伤[1-3]。肺损伤导致直径<2mm细小气道的腔壁组织纤维化，形成管腔闭塞而引发肺部的慢性病变。BO在儿科临床上并不多见，本院临床发病率不足1%，多继发于重症肺感染以后，例如呼吸道的合胞病毒感染、腺病毒感染、肺炎支原体感染后可见继发，在自体免疫系统疾病、Stevens Johnson综合征以及肺移植术后也可见继发性BO。随着HRCT在临床日益广泛的应用，BO的检出率逐年上升，使得本病越来越受到临床的重点关注。关于如何评估BO患儿的病情进展已经成为BO的重要临床课题之一，为此本院收集以往BO患儿病例对相关资料进行回顾性分析研究，以期为临床评估病情进展提供科学依据。

资料与方法

一、一般资料

整理本院2006年1月-2016年1月间支气管炎患儿病例资料，全部患儿均行临床常规检查、X线胸片、HRCT检查、肺功能检查。记录患儿的临床症状与体征为分组提供依据，为防止继发性感染干扰对临床症状及体征的评估，本次入选患儿均为住院期间腋下体温持续3d及以上低于37.5℃的患儿。依据有关文献制定标准纳入标准[4-5]。……