依那普利与阿魏酸钠对于慢性肾小球肾炎患者的影响

魏俊峰

摘要：目的 讨论使用依那普利与阿魏酸钠对于慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。方法 以我院在2015年1月～2016年3月收治的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组使用双嘧达莫和丹参片常规治疗方式，同时口服依那普利；观察组在此基础上加用阿魏酸钠静脉滴注，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为86.67%，对照组的治疗总有效率为56.67%，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义。结论 利用依那普利与阿魏酸钠对于慢性肾小球肾炎有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

关键词：依那普利；阿魏酸钠；慢性肾小球肾炎；治疗效果

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）又称慢性肾炎，是临床上常见的一种疾病，具体的临床症状有水肿、蛋白尿、血尿等。这种疾病的发病原因以及病情的进展都有所不同，不过通常情况下，患者都存在不同程度的肾功能衰竭的问题，最终就会形成慢性肾功能衰竭，这种疾病的最明显的症状就是蛋白尿，因此在实际的临床治疗中，往往将降低蛋白尿作为治疗的重要方式，根据临床实践发现单独使用依那普利的治疗效果不明显，而与阿魏酸钠合用，具有明显的治疗效果。本文就针对这两种药物的治疗效果进行具体分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 以我院在2015年1月～2016年3月收治的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男12例，女18例，年龄18～60岁，平均年龄（42.3±6.9）岁；对照组中男13例，女17例，年龄23～62岁，平均年龄（45.2±7.5）岁。两组从性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。

1.2方法 对两组患者都进行血压控制、调节饮食、纠正电解质、抗感染等常规的治疗。对照组在此基础上使用双嘧达莫和丹参片进行治疗，同时服用依那普利，5～10 mg/d，服用的时候需要从少到多逐渐增加，直到能够有效的实现对血压的控制。观察组患者在对照组治疗的基础上，将0.15 g阿魏酸钠加入到250 ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，1个疗程14 d，4个月为1个观察周期。

1.3疗效判定标准 痊愈：临床症状以及体征完全消失，尿蛋白定量<0.2 g/d，肾功能恢复正常，尿红细胞在高倍镜下消失；显效：临床症状以及体征有明显的缓解，尿蛋白定量<1.0 g/d，肾功能基本恢复，高倍镜下的红细胞<3个/HP；有效：临床症状以及体征有一定的改善，每天的尿蛋白定量减少大于25%，肾功能有所改善，高倍镜下红细胞<5个/HP；无效：以上几项与治疗前期均无变化，甚至出现恶化。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用（x±s）进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P<0.05，有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率对比 观察组的治疗总有效率为86.67%，对照组的治疗总有效率为56.67%，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2两组患者血压、尿蛋白、SCr、BUN的对比 见表2。

3讨论

慢性肾小球肾炎是一种临床上常见的疾病，诱发这种疾病的因素相当多，本病的临床表现呈多样化，早期患者可无明显症状，也可仅表现为尿蛋白增加，尿沉渣红细胞增多，可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无，多为眼睑水肿和（或）下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压，可出现眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/24h），甚至呈肾病综合征表现。其中最重要的一种因素就是免疫介导。慢性肾功能不全通常情况下是因为局限性炎症以及肾小球弥散性改变导致的。在以往的治疗中，单一使用依那普利对慢性肾小球肾炎的治疗效果并不明显，而通过与阿魏酸钠结合治疗，能够使治疗有效率得到显著的提升。

慢性肾炎可因病损的性质不同，病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰，可历时数年，甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等，均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭。慢性肾炎临床一般分3种类型，分别为慢性肾炎普通型、慢性肾炎肾病型以及慢性肾炎高血压型。这几种疾病的类型通常并不是单一绝对的，往往容易出现不同类型疾病的交叉出现或者相互转变，甚至一些患者同时会存在高血压型和肾病型同时存在的情况，这种情况下则称之为混合型。在临床治疗中，阿魏酸钠能够有效的减少血管平滑肌的细胞增殖，这样就能有效减轻对血管的损害，另外阿魏酸钠还可以通过对胆固醇合成的抑制，从而达到降脂的目的。利用依那普利能够有效的降低血液中的AngⅡ的浓度，同时还能抑制ACE活性，这样就能对局部组织起到降压的作用。慢性肾小球肾炎本身是一种自身免疫反应性疾病，通常情况下病程都比较长，就目前的临床研究现状来看，内皮素是人体中的一种血管活性多肽，也是目前最强的一种血管活性物质。这种物质在人体内主要是通过肾脏进行合成的，直接影响着肾功能，具体表现为促进肾血管阻力的提升，肾血流量降低，同时肾小球的滤过率也会相应的降低。最后还能促使滤过膜的通透性不断的增大。患有慢性肾小球肾炎的患者通常情况下血液中的内皮素水平都比较高，由此就可以看出肾脏功能和内皮素有着密切的联系，同时内皮素对冠状动脉以及肾脏也有较强收缩作用，如果机体内的内皮素水平较高，就会导致肾血管出现长期并且剧烈的收缩。除此之外，内皮素对肾小管上皮细胞和血管平滑肌系膜细胞也会进行作用，使其不断的进行增殖，从而就能有效的降低肾小球的慢性损伤，因此一些学者认为慢性肾炎主要是由于肾小球内皮细胞的内皮素过多释放导致的。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗素，其中的苯烯结构能够将内皮素中的生物活性进行拮抗，而自由基以及抗氧化的重要官能团主要是通过酚羟基结构进行清除的，通过这种方式能够将由于内皮素导致的血管收缩问题进行解决，从而达到降压的目的，血管平滑肌增殖的速度也能得到有效的控制，最终就能降低对于血管损伤。在将NO和合成进行增加以后就可以促使血管平滑肌得到放松，要想达到降低血脂的目的，就需要将胆固醇的合成进行抑制。最后，通过将抗血栓作用以及血小板聚集进行抑制，能够有效的实现对肾脏微循环的改善，从而达到提高肾功能的目的。依那普利是一种血管紧张转换酶抑制剂，通过对血浆进行作用，能够有效的实现对其的抑制，这样就能有效的降低血管紧张素Ⅱ的形成，从而血管总的血管紧张素Ⅱ的浓度就会降低。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为86.67%，对照组的治疗总有效率为56.67%，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，利用依那普利与阿魏酸钠对于慢性肾小球肾炎有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

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编辑/张建婷