观察小儿急性喉炎行护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗的临床效果

任桂丽

【摘要】 目的 观察对急性喉炎患儿给予护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗的临床效果。方法 74例急性喉炎患儿， 按照入院时间分为研究组与参照组， 各37例。参照组给予甲泼尼龙治疗， 研究组给予布地奈德雾化吸入辅助治疗， 两组给予相同的临床护理干预（治疗中、治疗后护理干预）， 比较两组临床效果。结果 研究组患儿治疗总有效率为97.3%， 明显高于参照组的78.4%， 差异具有统计学意义（χ2=6.198， P=0.013<0.05）。研究组咳嗽消失时间为（3.73±1.01）d、吸气性喉鸣消失时间为（3.10±0.24）d、

呼吸困难消失时间为（4.10±0.20）d、声音嘶哑消失时间为（4.68±1.03）d；参照组咳嗽消失时间为（5.68±1.22）d、吸气性喉鸣消失时间为（5.13±1.03）d、呼吸困难消失时间为（6.88±1.22）d、声音嘶哑消失时间为（6.46±0.73）d。研究组各项症状消失时间早于参照组， 差异具有统计学意义（t=7.489、11.676、13.678、8.576， P<0.05）。结论 对急性喉炎患儿给予护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗效果更加确切， 值得临床推广。

【关键词】 小儿；急性喉炎；护理干预；布地奈德；雾化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.077

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by nursing intervention and budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy for children patients with acute laryngitis. Methods A total of 74 children patients with acute laryngitis were divided by admission order into research group and control group， with 37 cases in each group. The control group received methylprednisolone for treatment， and the research group received budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy. Both groups received the same clinical nursing intervention （nursing intervention during and after treatment）. Clinical effects were compared between the two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 97.3% than 78.4% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.198， P=0.013<0.05）. The research group had cough disappearance time as （3.73±1.01） d， inspiratory laryngeal stridor disappearance time as （3.10±0.24） d， dyspnea disappearance time as （4.10±0.20） d， and hoarseness disappearance time as （4.68±1.03） d. The control group had cough disappearance time as （5.68±1.22） d， inspiratory laryngeal stridor disappearance time as （5.13±1.03） d， dyspnea disappearance time as （6.88±1.22） d， and hoarseness disappearance time as （6.46±0.73） d. The research group had all shorter disappearance time of symptoms than the control group， and their difference had statistical significance （t=7.489， 11.676， 13.678， 8.576， P<0.05）. Conclusion Implement of nursing intervention and budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy shows precisely curative effect for children patients with acute laryngitis， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Pediatric； Acute laryngitis； Nursing intervention； Budesonide； Aerosol inhalation

小兒急性喉炎为儿科常见疾病， 具有发病急、病情重等特点， 严重时可出现急性喉梗阻、危及生命。传统治疗方式主要是抗生素和糖皮质激素， 但此种治疗方式会出现较多不良反应[1-5]。为进一步研究小儿急性喉炎的治疗方式， 择取本院收治的74例急性喉炎患儿作为研究对象， 观察行护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2015年9月～2016年8月本院收治的74例急性喉炎患儿作为研究对象， 所选患儿均与疾病诊断标准相符合[6， 7]， 入院时均出现不同程度的喉喘鸣、声嘶、吸入性呼吸困难以及犬吠样咳嗽等症状。排除先天性喉部畸形、上喉梗阻、先天性心脏病以及喉部异物等患儿。按照入院时间将患儿分为参照组与研究组， 每组37例， 参照组男20例， 女17例， 年龄6个月～7岁， 平均年龄（3.2±1.5）岁， 病程30 min～2 d， 平均病程（1.8±0.6）d；研究组男21例， 女16例， 年龄6个月～7岁， 平均年龄（3.1±1.6）岁， 病程30 min～2 d， 平均病程（1.7±0.6）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗 两组患儿均行常规治疗， 包括抗病毒、抗感染、吸氧、化痰止咳、降温等。参照组患儿给予甲泼尼龙（Pharmacia Italia S.P.A， 注册证号H20070174）治疗， 静脉注射， 1次/d， 0.5～2.0 mg/kg， 连续药用3 d。研究组患儿给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20140475）雾化吸入辅助治疗， 1 mg， 重者用压缩泵雾化吸入治疗， 2 mg， 每次治疗时间为10～15 min， 2次/d， 重者间隔1 h雾化吸入1次， 症状改善后改为2次/d， 连续治疗3 d。

1. 2. 2 护理干预 两组给予相同的临床护理干预：①治疗中护理干预。为确保治疗药物尽可能多在气道内沉降， 应嘱患儿用口吸气， 并用鼻呼气， 治疗中对患儿的生命体征进行密切观察， 如果发现患儿出现严重的喘气、咳嗽， 需及时停止治疗， 取下面罩， 行拍背、吸氧、吸痰等护理， 直到呼吸平稳后再继续治疗， 直到吸完全部药液。②治疗后护理干预。对患儿口腔进行清洁。协助患儿翻身， 轻叩后背， 辅助患儿排痰。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察和记录两组患儿的治疗总有效率和症状消失时间。疗效判定标准：治疗48 h内临床症状全部消失为显效；治疗48 h内临床症状有所缓解为有效；治疗48 h后临床症状无变化甚至出现加重情形为无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8， 9]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 研究组显效30例、有效6例、无效1例、总有效36例， 总有效率为97.3%；参照组显效24例、有效5例、无效8例、总有效29例， 总有效率为78.4%；研究组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.198， P=0.013<0.05）。

2. 2 两组患儿症状消失时间比较 研究组咳嗽消失时间为（3.73±1.01）d、吸气性喉鸣消失时间为（3.10±0.24）d、呼吸困难消失时间为（4.10±0.20）d、声音嘶哑消失时间为（4.68±1.03）d；参照组咳嗽消失时间为（5.68±1.22）d、吸气性喉鸣消失时间为（5.13±1.03）d、呼吸困难消失时间为（6.88±1.22）d、声音嘶哑消失时间为（6.46±0.73）d。研究组各项症状消失时间早于参照组， 差异具有统计学意义（t=7.489、11.676、13.678、8.576， P<0.05）。

3 讨论

据本次研究结果显示， 研究组显效30例、有效6例、无效1例、总有效36例， 总有效率为97.3%；参照组显效24例、有效5例、无效8例、总有效29例， 总有效率为78.4%；差异具有统计学意义（P<0.05）， 可见布地奈德治疗效果更佳， 这与相关[10-13]研究结果一致。

急性喉炎在嬰幼儿人群中较为常见， 主要是患儿出现细菌性感染或病毒性感染， 喉部粘膜出现弥漫性炎症， 通常继发于上呼吸道感染， 如急性咽炎、急性鼻炎等[14， 15]。与成人相比， 小儿喉腔、声门裂狭小， 黏膜和软骨处于嫩软的状态， 淋巴组织和血管丰富， 如果出现炎症则会因喉头黏膜肿胀以致喉腔狭窄， 加上小儿神经功能未完全发育， 在刺激作用下造成喉部痉挛， 易发急性喉炎。在小儿急性喉炎治疗中需对水肿和黏膜炎症进行有效控制， 使其气道恢复通畅。除常规治疗之外， 还应治疗喉头水肿症状， 使喉梗阻症状得到改善。布地奈德作为一种糖皮质激素， 具备抗过敏、抗感染等效果， 可改善气道炎性反应。由于布地奈德具有较强的抗炎效果， 因此在炎症急性期， 可使毛细血管保持完整， 其通透性降低， 避免细胞发生自溶以及死亡现象[16， 17]。非特异性抗炎作用抑制了炎性细胞浸润。除有效治疗之外， 临床护理工作也非常重要， 通过治疗前后的护理干预， 避免不良事件的出现， 使治疗效果提升[18， 19]。本次研究结果显示， 研究组咳嗽消失时间为（3.73±1.01）d、吸气性喉鸣消失时间为（3.10±0.24）d、

呼吸困难消失时间为（4.10±0.20）d、声音嘶哑消失时间为（4.68±1.03）d；参照组咳嗽消失时间为（5.68±1.22）d、吸气性喉鸣消失时间为（5.13±1.03）d、呼吸困难消失时间为（6.88±1.22）d、声音嘶哑消失时间为（6.46±0.73）d。研究组各项症状消失时间早于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明布地奈德配合护理干预效果更优。

综上所述， 对急性喉炎患儿给予护理干预与布地奈德雾化吸入辅助治疗效果确切， 不仅可以提升治疗有效率， 还可以缩短症状消失时间， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 李明明.护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的临床效果观察.医药前沿， 2016， 6（1）：228-229.

[2] 刘春祥. 雾化吸入糖皮质激素治疗治疗小儿急性喉炎疗效观察. 大家健康（旬刊）， 2015（4）：114-115.

[3] 吕霞. 40例小儿急性喉炎的临床治疗体会. 今日健康， 2016， 15（1）：91.

[4] 陈维爱. 两种不同方法对小儿急性感染性喉炎的疗效分析. 吉林医学， 2015（6）：1177.

[5] 蔡立山， 武红旗. 雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效观察. 河南中医， 2014（B11）：106-107.

[6] 史荣华， 温演金. 雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）治疗小儿急性喉炎的临床疗效. 医学理论与实践， 2014（23）：3182-3183.

[7] 曲琳琳， 马凤霞， 吴荣亮， 等. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察. 医药前沿， 2015， 5（12）：119-120.

[8] 刘敏. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察. 中国实用医药， 2014， 9（36）：118-119.

[9] 王兰花， 史彩虹. 小儿急性喉炎治疗中护理干预联合布地奈德雾化吸入的观察体会. 中国初级卫生保健， 2015， 29（5）：124-125.

[10] 孙丽， 杨泽卫， 张丽华. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察及护理. 云南医药， 2015（2）：246-247.

[11] 陈艳新. 布地奈德雾化治疗小儿急性感染性喉炎35例临床观察. 中国保健营养（旬刊）， 2014（5）：2780.

[12] 王少革.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察.中国实用医刊， 2015， 2（16）：38-39.

[13] 刘戈. 急性上呼吸道感染的合理用药. 中国社区医师（医学专业）， 2014， 26（31）：12.

[14] 岑小玲， 李晓， 刘全. β-內酰胺类抗菌药物不同给药方案对治疗儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效. 吉林医学， 2016（2）： 411-412.

[15] 韩宇丹， 陈玥竹， 佟佳梅， 等. 布地奈德局部应用对扁桃体切除术后反应的影响. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2014， 21（9）：493-494.

[16] 刘国思， 杨琼莲， 刘强， 等. 氧气雾化吸入布地奈德与特步他林治疗支气管哮喘的临床研究. 医学信息， 2014（25）：457.

[17] 韩秀玲.小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理.中国中西医结合儿科学， 2014， 6（3）：269-270.

[18] 尹倩. 布地奈德雾化吸入联合护理干预治疗小儿急性喉炎临床观察. 中国药物经济学， 2014（4）：74-75.

[19] 黄立敏. 护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎31例. 中国药业， 2013， 22（11）：77-79.