实施护理干预在预防儿科医院感染的效果分析

刘秀英

摘要：目的 评价综合护理干预在儿科医院感染防控中的应用效果。方法 将2015年1月～2016年7月我院儿科A病区接收的1032例患儿为观察组，B病区接收的870例患儿为对照组。结果 观察组医院感染发生率、感染发生时间、手卫生合格率、物品表面检验合格率、家属携带物品消毒率及家属不当行为发生率与对照组有显著差异（P<0.05）。结论 综合护理干预措施有效的降低医院感染发生风险。

关键词：医院感染；儿科；感染防控

Abstract：Objective To evaluate the comprehensive nursing intervention in pediatric hospital infection prevention and control effect.Methods From January 2015 to July 2016 in our hospital 1032 patients receiving A in pediatric ward for the observation group，B ward received 870 cases as control group.Results The incidence of nosocomial infection，infection time，hand hygiene rate，test the surface of goods passing rate，family belongings disinfection rate and the incidence of family misconduct and the control group were significantly different（P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention measures can effectively reduce the risk of hospital infection.

Key words：Hospital infection；Pediatric；Infection prevention and control

儿科是医院感染的高发科室，小儿免疫功能不健全，自护能力差，更易发生医院感染。本次研究试评价综合护理干预在儿科医院感染防控中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 以2015年1月～2016年7月医院儿科收治的住院患儿作为研究对象。纳入标准：①无需ICU停留；②知情同意。将儿科分为A、B两个病区，两组护士分别负责相应病区的住院患儿，两组护士负责的床位数、护士的等级无显著差异（P>0.05），护士也不知晓研究。A病区接收的住院患儿纳入观察组，共接收患儿1032例，其中男571例，女451例，年龄3个月～15岁，平均年龄（5.7±1.2）个月。其中消化道疾病330例，呼吸道疾病484例，其它218例。照料人个数1～3个，主要照料人为母亲782例，照料人受教育年限（10.3±5.2）年。有侵入性操作134例。B病区接收患儿纳入对照组，入选870例，其中男482例，女388例，年龄3个月～15岁，平均年龄（5.3±1.9）个月。消化道疾病258例，呼吸道疾病435例，其它178例。主要照料人为母亲675例，照料人受教育年限（11.0±5.4）年。有侵入性操作112例。两组对象年龄、性别、病种、照料者文化水平与对象关系差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 常规护理，常规感染预防措施主要包括基本的手卫生执行、日常病房管理、无菌操作等，对于小儿做好皮肤护理、口腔护理等基础护理，指导家属做好日常护理工作，避免接触飞沫、污染物品。一旦出现小儿污染，立即转移到单独的病房收治，切断交叉感染途径。

1.2.2观察组

1.2.2.1严格的环境消毒管理 每天2次对病房进行空气消毒，定期对空气以及物品表面进行检测并记录。

1.2.2.2做好物品消毒管理 研究指出，医务人员手传播造成的医院感染占30%，因此应加强科室的消毒隔离制度，所有护理车、治疗车、病历车等均备有手消毒液，接触患者前后急性快速手消。另雾化用物、体温计、湿化瓶等常用及时进行消毒、晾干后备用。

1.2.2.3做好家属的健康宣教 采用多种途径的形式，向患儿家属进行健康宣教，对其进行必要的院感知识宣传，使家属了解正确的院内健康方式，正确及时疾病的特点、护理干预及治疗方案，以纠正其不良的生活习惯，积极配合治疗。

1.2.2.4提高住院患儿的自身抵抗力 加强患儿的营养指导，根据不同患儿的具体情况进行合理的饮食干预，指导家属对患儿进行抚触、按摩等促进消化，加快患儿的发育，增强自身免疫力。

1.2.2.5对于手术等原因导致的创口，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作，遵医嘱适当应用抗生素等。

1.2.2.6对于需要留置导管者 操作时严格执行无菌操作，并定时进行消毒，保持导管的干燥清洁。

1.2.2.7做好双臀、会阴处理 保持会阴、双臀的清洁干燥，避免皮肤破损，可在臀部适当涂抹爽身粉等。

1.2.2.8提高手卫生执行标准 严格执行手卫生标准，定期進行考核，以促进医护人员增强院感相关知识，更好的掌握。

1.2.2.9加强人员管理 严格控制家属陪伴的数量和时间，减少探视，以避免交叉感染。对发生感染的患儿应进行前瞻性的检测，及时处理，避免院内感染的流行爆发。

1.3观察指标 两组患儿发热例数、医院感染发生情况，日感染发生例次率，感染发生时间；手卫生合格率，物品表面检验合格率，家属不当行为，家属携带物品消毒率。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以（x±s）描述统计，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1感染控制成效对比 观察组医院感染发生率、发热率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组日感染例次率2.3‰，对照组7.4‰，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组感染发生时间（6.3±1.4）d，低于观察组（8.5±2.1）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2感染防控落实情况 观察组手卫生合格率、物品表面检验合格率、家属携带物品消毒率高于对照组，家属不当行为发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

儿科住院患儿多见腹泻、上呼吸道感染、肺炎等疾病，重症患儿较少，但患儿病情易缠绵，小儿自护能力不足，主要护理工作由家属护士承担，其中家属承担生活护理的任务较重，这也是儿科医院感染风险因素之一[4-6]。本次研究中，基于儿科的护理特点，从感染的控制环节入手，制定的护理干预措施主要包括严格的环境消毒管理、物品消毒管理、做好家属与患儿健康宣教、加强创面处理与导管管理、做好双臀与会阴处理、提高手卫生执行标准、加强人员管理，这些措施都有大量的循证研究证实，确实有助于预防医院感染。如针对手卫生，有报道显示手卫生的执行可避免20%～30%医院感染发生[7-8]。结果显示，观察组医院感染发生率、发热率、家属不当行为率显著下降，与此同时手卫生合格率，物品表面检验合格率，家属携带物品消毒率显著上升（P<0.05）。提示护理干预措施确实提高感染防控环节落实质量，降低医院感染发生风险。

综上所述，综合护理干预措施有效的降低医院感染发生风险，今后有必要开展循证护理，将以上防控措施规范化、制度化。

参考文献：

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编辑/王海静