干预护理在青光眼小梁切除术后控制眼压中的应用

谭亚莉

摘要：目的 观察分析干预护理在青光眼小梁切除术后67例患者控制眼压中的应用。方法 选择我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除术的67例患者作为研究对象，在患者手术后进行护理干预，对护理后的眼压控制情况进行分析。结果 经过术后护理，67例患者视觉功能恢复良好，患者眼内压力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后对其进行3个月随访，所有患者眼压均正常范围，没有出现复发现象。结论 对行青光眼小梁切除术的患者进行有效的护理干预，能显著提高手术效果，提高患者视觉功能。

关键词：干预护理；青光眼；小梁切除术；眼压

青光眼属于临床常见的眼科疾病，具有较高的发病率，在进行眼科手术之后，眼压较高的常见的并发症，患者眼内压力长期较高，可能会导致患者再次手术，增加患者的痛苦，甚至还会失明[1]。术后眼压升高的原因有很多，如患者在术后出现严重的急性炎症，炎性物质堵塞了眼睛前房，是房水系统功能障碍，从而导致眼内压力升高[2]。特别是青光眼患者，在术中眼压快速升高至60 mmHg以上，会有剧烈的疼痛感，若眼压不能及时控制，将出现严重的后果，故临床上根据患者眼部情况，对术后可能出现眼压升高的风险进行评估，并制定防范措施，能有效降低术后眼压升高的并发症[3]。本文通过对行青光眼小梁切除术的患者进行有效的护理干预控制眼压的应用，对我院的患者进行有效的护理干预，现在将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除术的67例患者作为研究对象，其中男40例，女27例，年龄20～72岁，平均年龄（40.3±5.9）岁；青光眼类型：继发青光眼19例，原发性青光眼21例，先天性青光眼10例，混合型青光眼17例；平均眼内压力（6.0±1.4）mmHg。患者均采取结膜下麻醉方式，在术前术后采取接触式眼压计对眼内压力进行测量记录。入组标准：就诊时眼压增高，经超声生物显微镜检查，确诊为青光眼；均接受小梁切除术治疗，无手术禁忌证，均耐受手术；排除重要脏器功能严重不全、精神异常、依从性较差、临床资料不完善、中途退出研究者；自愿签署知情同意书。

1.2方法 在患者手术后进行交接时，手术室护士要将患者在手术中发生的各种情况对病房护士交代清楚，遵医嘱对患者进行眼内压力监测。若患者患眼在术后被纱布包扎住，无法进行眼压监测时，护士可通过询问患者，结合患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，了解患者疼痛位置是手术切口处还是手术位置疼痛，准备判断出患者眼内压力，手术第2 d医生为患者术眼进行换药时，护士需要对患眼进行查看，采用接触式眼压计，同时护士需要对患眼进行察看，观察有无眼压升高的表现，如眼球张力较大，眼角膜水肿等，并检查视觉功能，若出现异常，需要立即汇报给医生。由于患者的教育程度、生活背景等因素，对疾病的认识程度以及疼痛耐受度均有所不同，故护理人员需要结合不同的患者的实际情况，进行观察、询问、分析等，对不同的患者不能一概而论。例如年龄大的患者，在手术之后出现疼痛、肿胀等反应时，会认为这是正常的手术后反应，不会及时告知医护人员，导致延误了病情，发生严重后果。护理人员需要对患者讲解手术的方法，以及术后可能出现的各种不良反应，让患者对疾病有所了解，增加患者的治疗信心。在手术结束后，护士需要遵医嘱给予患者乙酰唑胺片服用，3次/d，1片/次，连续服用3 d，同时还需在眼球旁进行糖皮质素注射，若通过以上治疗方法还存在眼痛、惡心、头晕等症状，需要立即采取紧急措施，可快速静脉滴注甘露醇。术后患者早期尽量卧床休息、禁止剧烈运动，需要进食一些营养丰富易消化的食物，禁止吸烟酗酒。心理方面，患者因担心失明对眼部的疾病均有一定的恐惧，常会出现焦虑、急躁等不良情绪，故护士需要对患者进行安慰和鼓励，通过交流，告诉患者疾病的相关知识以及治疗的必要性，讲述治疗成功的案列，消除患者的紧张、焦虑的不良情绪，使患者对治疗增加信心，积极配合治疗。患者在出院时，需要对其进行出院指导，让患者懂的出院后的眼部自我护理意识，告知其眼压升高会带来的各种危害以及症状表现，有条件可以在家自行进行眼压测试，并嘱咐患者必须定期到医院复查。

2结果

经过术后护理，67例患者中有42例患者出现短时间内的眼压升高，通过降压措施后，眼压均逐渐降低至正常水平。本组67例患者视觉功能恢复良好，患者眼内压力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后对其进行3个月随访，所有患者眼压均正常范围，没有出现复发现象。

3讨论

“眼睛是心灵才窗户”，对于人类来说，眼睛是极其重要的器官[4]。眼压以及眼部外形是保证眼睛视力的重要条件，眼睛工作是通过房水的产生于排除以及眼球内溶物体积共同协助完成的，任何因素导致三者不协调，均会造成眼部压力异常，使眼部出现疾病。青光眼是由于眼压升高导致严重眼科疾病，若治疗不及时或治疗不当，均会导致患者失明。患者的临床症状一般变现为眼内压力升高、瞳孔放大、结膜充血、视力减弱等，常伴有头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，给导致患者出现急躁、焦虑的不良情绪[5]。小梁切除术是治疗青光眼的常见术式，由于患者对疾病、手术知识了解甚少，一方面会产生负面情绪，另外一方面术后操作不当可能引起并发症，难以保障手术治疗效果。因此对接受小梁切除术的青光眼患者实施护理干预，可增强手术治疗效果，改善预后。

我院针对青光眼患者小梁切除术后实施护理措施，根据患者文化程度、家庭背景等，通过多种形式进行健康知识宣教，纠正患者错误认知，增强心理防御能力，取得患者信任与配合；强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、减药、换药，避免出现严重不良反应；出院时指导叮嘱注意事项，加强患者自我保护意识，合理饮食，养成良好的生活习惯，告知定时复诊，从而有效控制眼压，改善视力。本文通过对患者进行严密观察、心理护理、相关知识宣讲、出院指导等一些列干预措施，使患者眼内压力得到了有效的控制，保证了手术的成功率，提高了患者的视觉能力。从研究结果来看，67例患者视觉功能均恢复良好，眼内压力得到了有效控制，随访3个月，眼压控制在正常范围，无复发病例，提示加强小梁切除术后护理干预，可进一步保障手术效果，改善患者生活质量。

综上所述，对行青光眼小梁切除术的患者进行有效的护理干预，能显著提高手术效果，提高患者视觉功能。

参考文献：

[1]郭雨.干预护理在青光眼小梁切除术后67例患者控制眼压中的应用探讨[J].中国保健营养，2015，25（10）：339-340.

[2]陈丽娜，邹吉新.Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（2）：94-96.

[3]何秀娃，蔡敏英，王凌云，等.青光眼小梁切除术后眼球按摩的效果观察[J].护理学报，2013，14（18）：57-58.

[4]刘华，赵婧姝，曹巍，等.眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响[J].护士进修杂志，2014，24（10）：872-874.

[5]夏丹娟.干预护理在青光眼小梁切除术后17例患者控制眼压中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：107.

编辑/杨倩