超声在绝经后妇女骨密度与骨代谢指标关系分析中的应用

孟爽+刘宗银+张霞

摘要：目的 探讨超声在绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系分析中的应用。方法 选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，利用ELISA测定患者的血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP），利用光电比色法对血清抗酒石酸酸性磷酸酯（TRAP）进行测定，之后再利用超声骨密度仪对患者的桡骨远端骨密度进行测定。结果 经过比较发现，各年龄组绝经女性的BALP、TRAP均与SOS值呈现负相关，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 绝经后妇女的骨代谢指标与骨密度呈负相关关系，并且BALP是对绝经后妇女骨代谢随着年龄变化的特异性以及敏感性指标。而超声可对绝经后妇女骨密度与骨代谢指标关系进行说明，具有较高的临床应用价值。

关键词：超声；绝经后；骨密度；骨代谢指标

绝经后妇女出现的骨质疏松以及其伴随而来的骨折危险已经成为对绝经后妇女身体健康以及日常生活产生影响的重要因素。现今随着人们生活水平的不断提高，这个问题也日益受到人们的显著关注。就目前来看，骨密度（BAD）是对骨质疏松测定的一个主要标准。但由于BMD只能对骨的静止情况进行反映，而骨在生命过程中是具有转换代谢的显著特点的，因此，仅仅依靠BMD反映骨质疏松的情况是远远不够的。骨转换生化指标正好能对骨细胞以及破骨细胞的活性以及骨转换水平进行反映，从而对绝经后妇女的全身骨量变化情况进行动态反映[1]。本文选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，并对绝经后妇女的骨密度、年龄以及骨代谢生化指标进行分析，探讨绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系以及超声在其中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，排除影响女性骨代谢的各种疾病，如肝肾等慢性疾病或内分泌紊乱、有过骨折历史、长期服用激素、身体畸形等对骨代谢药物产生影响的人群。年龄45～76岁，平均年龄（59.4±1.8）岁；身高147～174 cm，平均身高（159.5±1.4）cm；体重37～101 kg，平均体重（68.4±1.7）kg；体重指数（BMI）16.5～38.4 kg/m2，平均体重指数为（24.9±2.1）kg/m2。

1.2方法

1.2.1骨密度指标 应用B超骨超声速仪对绝经后妇女桡骨远端的超声速度进行测定，从而对绝经后妇女的骨密度进行测定，仪器检测结果得到t值（与女性年轻人的平均值进行比较而得到的数值），t值>-1属于正常范围，而t值在-1～-2.5属于骨量减少，而t值<-2.5的时候表示骨质疏松。将选取的对象每日进行桡骨远端的骨密度值进行测定，在测量之前均需要进行仪器质量控制。

1.2.2骨代谢生化指标 利用真空采血管对3 ml的晨起空腹静脉血进行抽取，并对血清进行分离，分装两管后，再放置于-80 ℃环境中进行保存，待测定。利用酶标仪对BALP进行测定，利用测试盒对TRAP进行测定。

1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

随着年龄增加，骨密度值显示下降趋势，年龄<50岁绝经女性的SOS值与其他各组比较有显著差异（P<0.05），存在统计学意义。另外，年龄增加使绝经妇女的BALP值呈现先上升后下降的趋势，到70歲后又呈现上升趋势。年龄<50岁BALP值与其他各组比较有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。随着年龄的增加，绝经女性的TRAP值呈现上升趋势，且在55～59岁组中上升最快，在60～64岁组出现下降。经过比较发现，各年龄组间SOS值、BALP值差异存在统计学意义（P<0.05），但各年龄组间TRAP值差异没有统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

绝经后的妇女由于机体组织出现生理性衰退，特别是雌激素下降，从而很容易导致出现骨代谢紊乱。骨吸收速度大于骨形成速度，且骨转换速度加快，因而存在骨质疏松以及骨折的危险[2]。人体骨量的多少和骨代谢转换情况是密切相关的。骨代谢转换主要包括由成骨细胞介导的骨形成以及由破骨细胞介导的骨吸收两个相互关联且相互对立的过程。只有两者之间达到平衡才能对骨的正常生理功能发挥进行保证，当绝经妇女体内的平衡被打破之后就会出现骨质疏松，主要表现为骨吸收以及骨形成均得到增加，也就是高转换型。本次研究中测定的桡骨远端SOS值从侧面反映了骨密度的大小。由于年龄的增加，绝经女性的股转化得到增强，因而导致骨吸收也大于骨形成，最终将会使得骨密度得到下降，这说明年龄是导致骨质疏松出现的一个重要危险因素。

超声骨密度在对原发性骨质疏松进行诊断时存在一定的优越性，但不能对早期骨质疏松变化进行反映[3-4]。骨代谢生化指标则能对全身骨量变化进行反映，本次研究中选择了BALP、TRAP作为测量的指标。血中BALP变化具有很强的敏感性，在碱性环境中骨矿化十分活跃，也是最常评价骨形成以及骨转换的指标之一[5-6]。TRAP是破骨细胞、血小板以及红细胞中产生的一种同工酶，可对骨细胞活性以及骨吸收状态如何进行充分反应。对特异性强的代谢指标进行测量有助于对骨折危险的预测，且对检测骨质疏松的具体治疗效果也有显著作用。本研究显示年龄因素以及低骨密度都是绝经后妇女出现骨质疏松的主要危险因素，因此，应该将此人群作为重点防治的对象。本文选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，并对绝经后妇女的骨密度、年龄以及骨代谢生化指标进行分析，探讨绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系以及超声在其中的应用，发现超声检测绝经后妇女骨密度与骨代谢指标关系可对绝经后妇女骨密度以及骨代谢指标关系有个明确说明，临床应用价值较高，值得在今后的临床上应用推广。

参考文献：

[1]李玮.绝经后妇女椎体脆性骨折的双能X线骨密度仪评估及其与血清骨转化、骨代谢指标的关系[J].海南医学院学报，2016，22（21）：2530-2534.

[2]李云桥，汪金峰，葛晶.雷奈酸锶对绝经后妇女骨质疏松症性骨痛及骨密度和骨代谢的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（22）：1822-1826.

[3]杨军，王博，宣淼，等.降钙素受体基因多态性与上海地区绝经后妇女骨代谢和糖代谢及骨密度的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（22）：7255-7260.

[4]王永兰，王文杏，宣淼，等.LRP5基因多态性与绝经后妇女2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性研究[J].同济大学学报（医学版），2014（06）：79-84.

[5]杨浩，张秀珍.绝经后妇女PTHDraⅡ多态性与骨代谢相关性分析[J].同济大学学报（医学版），2012（04）：83-85.

[6]苏燕，范光磊，赵骏，等.骨代谢生化指标在评价绝经后女性骨质疏松治疗中的应用[J].放射免疫学杂志，2011，24（4）：422-424.

编辑/杨倩