针刺联合硬膜外阻滞麻醉应用于肥胖孕妇剖宫产术42例

曹慧娟 陈慧 张晓春 叶赛球

浙江省德清县中医院 浙江 德清 313200

针刺联合硬膜外阻滞麻醉应用于肥胖孕妇剖宫产术42例

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浙江省德清县中医院 浙江 德清 313200

针刺 硬膜外阻滞麻醉 肥胖孕妇 剖宫产

肥胖孕妇在妊娠期间发生异常的机会较其他孕妇高,往往增加了孕妇围产期手术风险及剖宫产率，因此安全高效的麻醉方式尤为重要[1]。本文对针刺联合硬膜外阻滞麻醉和单纯硬膜外阻滞麻醉在肥胖孕妇实施剖宫产的应用及效果进行了比较，结果报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月本院行择期剖宫产的肥胖足月单胎孕妇84例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成对照组和观察组，各42例。对照组：平均年龄为31.5±3.8岁，平均体重指数（BMI）37.4±3.8kg/m2；观察组：平均年龄32.8±3.9岁，平均BMI37.6±3.5kg/m2。两组患者年龄、体重比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组孕妇手术前常规4L/min面罩吸氧，监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图，开放静脉，快速补充乳酸钠林格注射液300～500ml。对照组采用连续硬膜外麻醉，选择L1～2间隙直入法硬膜外穿刺，成功后先注入试验量1.6%利多卡因5ml，头向置管3cm，观察5min无全脊麻及局麻药中毒反应，分次追加1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液12～15ml。观察组在硬膜外麻醉实施前取双侧合谷、内关、足三里、三阴交行针刺麻醉（华佗SDZ-II六路电针仪，疏密波2/15 Hz 30min电流量，刺激量由小逐渐增强，以孕妇能耐受为宜)[2]，刺激时间持续15min；手术完成后再选取同样穴位针刺麻醉，刺激时间持续25min。麻醉早期右髋加垫，减少仰卧位低血压综合征的发生，术中密切观察，积极扩容，必要时应用血管活性药物维持术中血流动力学平稳。……