术前肝储备功能及营养状态对肝癌行肝切除患者康复的影响

尹秀芬 谭李军 王苗苗 李 铂

·论 著·

术前肝储备功能及营养状态对肝癌行肝切除患者康复的影响

尹秀芬 谭李军 王苗苗 李 铂

目的 探讨术前肝储备功能及营养状态对肝癌行肝切除患者康复的影响。方法 将我科2014年5月～2016年5月行手术治疗的原发性肝癌患者120例作为研究对象，运用欧洲营养风险筛查量表评估患者的营养状况(NRS-2002得分)，运用吲哚氰绿排泄试验测定患者肝储备功能(ICGR15)，并根据患者术前营养状态及肝储备功能分为A、B、C、D四组，观察四组患者术后康复指标的差异。结果 当患者NRS-2002≥3时，肝储备功能欠佳的患者住院时间较长(P<0.05)；ICGR15≥10%，营养状态越差，术后首次排气时间及拔除胃管时间越长(P<0.05)；当患者NRS-2002≥3且ICGR15≥10%时，术后首次排气时间、拔除胃管时间、拔除腹腔引流管时间及住院时间更长(P<0.05)。结论 术后恢复与患者术前的营养风险及肝储备功能相关，根据患者的肝储备功能及营养状态，术前积极采取营养支持及护肝治疗，改善患者营养状态及肝储备功能，以促进术后康复。

肝肿瘤；肝切除术；肝储备功能

原发性肝癌是我国最常见和最严重的恶性肿瘤之一。我国约85%的原发性肝癌合并肝硬化，导致肝细胞受损，储备功能下降，三大营养物质代谢障碍，机体营养平衡失调[1]。研究表明，营养不良可导致一系列术后并发症的发生，影响患者预后[2]。而肝脏储备功能则影响肝脏对营养物质的代谢。目前，临床上尚未见肝癌患者术前肝储备功能及营养状态对其术后康复影响的研究。我科自2014年5月以来，应用吲哚氰绿(ICG)排泄试验、欧洲营养风险筛查量表(NRS-2002),对原发性肝癌行肝切除患者进行肝储备功能评价及营养评定，并应用自行编制术后康复量表评定患者术后康复情况，以探讨肝癌患者术前肝储备功能及营养状态与术后康复的关系，为临床合理治疗、护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月～2016年5月我科行肝癌切除术的原发性肝癌患者120例作为研究对象,男性86例，女性34例，年龄32～85岁，平均(52.43±11.42)岁。……