医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价

黄奕云，谢满容，孙 闯，曾燕婷，何雪英，兰敏林，喻胜普

(1.广州市白云区黄石街社区卫生服务中心，广州 510425； 2.广东省工伤康复医院社会康复科，广州 510970)

医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价

黄奕云1，谢满容1，孙 闯1，曾燕婷1，何雪英1，兰敏林2，喻胜普2

(1.广州市白云区黄石街社区卫生服务中心，广州 510425； 2.广东省工伤康复医院社会康复科，广州 510970)

目的 探讨和分析康复医疗联合体模式下脑卒中患者实行社区康复的成本-效益。方法 以2015年1月至2016年1月参与“白云区康复医联体”康复模式(康复小屋、家庭康复病床、责任医师团队管理)的脑卒中恢复期患者46例作为观察组，并将同期在医联体上级医院就诊的46例脑卒中恢复期患者作为对照组(门诊用药、机构康复)。分别对2组患者的健康行为(生活起居、运动、饮食服药、血压监测、卒中处理)、运动功能量表评分(FMA)以及随访1年的脑梗死影响量表(SIS)进行客观评定和比较，并评价治疗期间2组费用和成本-效益。结果 康复干预后，观察组康复健康行为评分明显优于对照组(P<0.05)，急救效率较对照组更快(P<0.05)；随访1年，观察组SIS量表评分亦更优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组6个月的费用分别为(27 167.76±44.98)、(32 011.30±60.11)元，间接费用分别为(6 670.32±10.27)、(9 244.12±12.40)元，2组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每提升1分FMA量表评分比对照组节约12 558.79-1 247.36=11 311.43元。结论 医联体模式下综合康复措施治疗的费用较低，但是效益更高，能更为有效地改善脑卒中患者的运动功能和生活质量，因而具有良好的成本-效价比，可考虑在政策的支持下探索推广。

医联体模式； 脑卒中； 运动功能； 成本-效益分析

脑卒中是神经内科较常见的疾病，具有非常高的致残和致死率。多数患者在患病后会出现程度不一的后遗症，如半身不遂、语言障碍和认知障碍等，致使患者生活不能自理，给患者本人、家庭乃至社会均造成了严重的负面影响[1-2]。此类疾病近年已有逐年增长的趋势，根据国家心血管中心编著的《中国心血管病报告2015》显示，我国脑卒中患病人数仍在不断增加，脑卒中在心脑血管病出院人次中增速排位第一(12.30%)[3]。……