您的“视野”开阔吗

王一心

老刘所在的单位最近组织一年一度的体检。在眼科检查眼底后，医生建议老刘去医院眼科查查视野。老刘想：“为什么检查视野？我视野开阔着呢！”

社会大众对视野的理解，是指看问题和思考事物的广度和深度。如果一个人考虑问题全面而深入，我们常常形容此人“视野开阔”。这里说的视野可不是平时我们理解的视野，而是指临床上眼科检查的视野，即我们主观感觉上所能看到的范围。视野检查有什么意义？我们又如何判断视野的好坏呢？

什么是视野

视野是指双眼向前方的目标固视时所见的空间范围，如果说我们平时检查眼睛时的视力为“中心视力”，那么视野反映的就是“周边视力”。视野同视力一样，对人们的工作和生活有很大影响。比如，视野狭窄的人不能驾车或从事较大活动范围的工作（相当于需要眼观六路，耳听八方的工作）。世界卫生组织规定，视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。也就是说即使你在视力检查时，视力为1.0或以上，但视野小于10°，也等同盲人一般了。这是因为如果视野狭小，就好像通过一个狭窄的管筒看出去，前方看得很清楚，但周边的物体却看不见。视野狭窄的人过马路时非常危险，可能对身边疾驶而过的车辆毫无察觉。

视野检查的意义

视野检查在疾病诊断中有重要意义。有许多眼病及神经系统疾病可引起视野的特征性改变，如开角型青光眼，在其进展过程中，就会在视野上出现特征性的变化。那么哪些情况会出现视野的缺损或狭窄呢？在视野检查中，如果发现视野的一角或半边看不见，可能有视网膜脱离、偏盲、视路任何部位的血管性改变；如果视野中有一个看不清的区域，应考虑到眼底有病变；如果看不清目标的一部分，則要考虑到眼底黄斑部病变、青光眼或视神经病变。

早期的视野检查采用手动的中心平面视野计和周边弓形视野计。现代的视野检查法不但实现了标准化、自动化，而且与其他视功能检查相结合。视野检查属于一种心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉，因此需要患者的配合。

影响视野检查结果的因素

1.受试者的精神因素（如理解力、注意力及反应灵敏性）和生理病理因素。

2.仪器因素。

3.操作者的检查方法和经验。

值得注意的是，自动视野计初次检查的可靠性较差，受试者有一个学习、掌握的过程。随诊复查视野有否改变，必须采用同一种视野计。