一例马属动物中蜂毒的诊断治疗

蜂毒中毒症是动物被毒蜂刺伤后引起的以局部肿胀、瘀血、发热、疼痛，重者体温升高、血压下降、中枢和呼吸麻痹为特征的中毒病，各种动物都可发生。

1.发病机理

蜂毒中主要含有乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺和磷脂酶A，能引起组织过敏，局部热、肿、痛。毒液还含有毒蛋白，具有溶血及麻痹作用，能引起平滑肌收缩，降低血压，并可毒害神经系统，马属动物最为敏感。

2.基本情况

2016年7月28日晚，笔者去一个山区的小村子医治一匹枣红色的骡子，6岁左右，体重240公斤左右。主诉该骡子3天前去驮木材，当时不注意，把骡子拴在有两窝蜂巢旁的一棵树上。早上空气湿度大，蜂群没有出来活动；到中午，温度升高，蜂群出来，因为骡子不断甩尾打蚊蝇引来马蜂，于是两窝蜂齐上攻袭。幸好没有把马鞍拿下，否则骡子全身被蜇，中毒更深，可能当天就死亡。次日，病骡体温升高，食欲废绝，上唇、下颌、上颈部、耳、腹部等处肿胀，有血尿，病情较为严重，畜主曾自行治疗而未见效。

3.临床诊断

笔者来诊治时，病骡已3天不吃不喝，耳部、额部、颈两侧、腹部依然肿胀，被毛粗乱，精神沉郁，呼吸急促，脉搏微弱且节律不齊，肌肉颤抖，站立困难，尿呈酱油样的暗红色，静置后无沉淀。体温39.8℃，呼吸40次/分，心跳72次/分。

4.治疗及效果

局部先用肥皂水或5%碳酸氢钠溶液冲洗，涂擦氨水、樟脑液；特殊部位把毛去掉，同时用中药治疗，主要是将青苔敷在受伤部位。方法是用新鲜青苔捣碎直接敷，也可用干青苔揉碎后用温水调湿后敷，敷20分钟左右后揭掉再重敷。青苔味微咸，性寒无毒，入肝经，可清热解毒。用0.25%普鲁卡因加适量青霉素在肿胀周围进行封闭治疗，以减轻疼痛和消肿。抗过敏治疗，按每公斤体重1～2毫克剂量肌肉注射盐酸氯丙嗪，静脉注射5%碳酸氢钠，有分解和破坏蜂毒的作用。静脉注射10%葡萄糖和40%乌洛托品。反复用以上方法治疗两天见到明显的效果，病骡体温正常，肿胀消除，能进食，走路不再东倒西歪，大小便正常。

蜂毒中毒病例在山区每个季节、每个地方都有可能发生。动物、人类均可被毒蜂蜇伤。蜂毒中毒是突发的，会使动物一开始狂躁，后来消沉，严重的一般来不及治疗就死亡。

（云南 赵琼 董桂林 刘钊祥）