公立医院改革对医疗保险基金运行的影响研究

梁宇鑫

聊城市人民医院

摘要：公立医院综合改革深入推進，对公立医院的经营管理以及医保基金等内容也带来了深远的影响。本文针对公立医院改革及改革对医保基金的具体影响有关内容，首先简要介绍了公立医院改革的背景及主要措施，进而具体分析了改革对医疗保险基金的影响，同时针对公立医院的管理策略制定实施，提出了几点意见建议。

关键词：公立医院 综合改革 医保基金

近年来，我国公立医院综合改革工作深入推进，特别是为了彻底解决“以药养医”的问题，在公立医院的经营管理中，普遍实行了医药分开，对公立医院的药品加成严格控制，零差率销售药品，这对公立医院的经营管理提出了新的要求。在这种形势下，公立医院实现自身的可持续发展，应该主动由“以药养医”转变为以考核医疗技术服务来实现。按照公立医院改革的有关要求，深入分析公立医院改革对公立医院自身经营以及医保基金的影响，加强公立医院医保管理以及内部经营管理，已经成为公立医院管理的重要内容。

一、公立医院综合改革背景及有关内容概述

推行公立医院综合改革，主要目的是为了进一步提升公立医院基本医疗服务的质量、效率，并充分体现公立医院的公平属性，满足城乡居民日益多元化的健康需求，不断提升公立医院的运营绩效。在公立医院的综合改革中，影响意义最大的就是公立医院的公益性改革有关内容，要求公立医院彻底破除存在的各种逐利机制，对公立医院的医疗药品、医用耗材、医疗检查行为进行规范，同时确保公立医院的门诊、住院次均费用低于居民人均可支配收入增幅。……