孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响研究

陶金凤

【摘要】 目的 观察孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响。方法 128例孕妇， 随机分为试验组和对照组， 各64例。对照组给予常规护理干预措施， 试验组给予孕期营养干预与体重管理护理措施。对比两组护理效果。结果 试验组孕早期、孕12周、孕20周的体质量指数（BMI）与对照组比较， 差异均无统计学意义（t=1.09、1.05、0.95， P>0.05）；试验组孕28周、孕36周、分娩时的BMI低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=3.93、6.19、6.02， P<0.05）。试验组孕妇妊娠期高血压、妊娠期高血糖、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=6.12、5.89、6.65、4.87， P<0.05） ；两组孕妇的阴道助产发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.43， P>0.05）。试验组孕妇分娩的新生儿中巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、早产儿发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=13.91、4.80、4.20、5.13， P<0.05）。结论 应用孕期营养干预与体重管理护理措施可有效调节孕妇的体重， 有助于自然分娩可能性的提升。

【关键词】 妊娠结局；孕期营养干预；管理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.075

【Abstract】 Objective To observe the impact of nutritional intervention during pregnancy and weight management on pregnancy outcome. Methods A total of 128 pregnant women were randomly divided into experimental group and control group， with 64 cases in each group. The control group received routine nursing interventions， and the experimental group received nutritional intervention during pregnancy and weight management. Nursing effect was compared in two groups. Results The experimental group had no statistically significant difference in body mass index （BMI） of early pregnancy， 12 and 20 gestational weeks comparing with the control group （t=1.09， 1.05， 0.95， P>0.05）. The experimental group had lower BMI of 28 gestational weeks， 36 gestational weeks and intrapartum than the control group， and the difference had statistical significance （t=3.93， 6.19， 6.02， P<0.05）. The experimental group had lower incidence of gestational hypertension， gestational hyperglycemia， cesarean section and postpartum hemorrhage than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.12， 5.89， 6.65， 4.87， P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of instrumental delivery （χ2=0.43， P>0.05）. The experimental group had lower incidence of macrosomia， low birth weight， neonatal asphyxia， and premature than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=13.91， 4.80， 4.20， 5.13， P<0.05）. Conclusion Application of nutritional intervention during pregnancy and weight management can effectively adjust the weight of pregnant women and helps to increase possibility of natural delivery.

【Key words】 Pregnancy outcome； Nutritional intervention during pregnancy； Management； Effect

隨着人们生活水平的提高， 肥胖已成为一个影响健康的重要因素， 尤其是孕妇肥胖。然而目前临床上尚无孕期体重管理的明确循证依据方法[1]。为此， 本研究旨在临床护理妊娠妇女的过程中， 应用孕期营养干预与体重管理护理措施， 分析其对妊娠结局的影响， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5～9月收治并建立孕期档案的孕妇， 随机抽取128例作为本研究对象。年龄21～39岁， 平均年龄（26.12±6.76）岁；初产妇：81例， 经产妇：47例。将128例研究对象随机分为试验组和对照组， 各64例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理干预措施。即定期检测孕妇的各项指标， 给予系统检查， 记录身高、体重。

1. 2. 2 试验组 给予孕期营养干预与体重管理护理措施。具體如下。

1. 2. 2. 1 孕期营养干预 ①孕早期（孕1～12周）：此时孕妇需保证与孕前相同的饮食即可。②孕中期（孕13～27周）：需保证膳食营养充足， 注意补铁、控制食盐用量， 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的均衡摄入[2]。③孕晚期（孕28～40周）：补充不饱和脂肪酸、钙及食盐用量， 保证适宜的体重增长[3]。

1. 2. 2. 2 体重管理 妊娠前BMI正常者， 妊娠期增重11.50～

16.00 kg， 妊娠早期（孕12～16周）增重0.50～2.00 kg， 妊娠中晚期（孕20～24周）平均增长0.4 kg/周。每周称体重， 控制体重增长。①按孕妇身高和妊娠周数的理想体重， 供给能量30～38 kcal/（kg·d） ， 总供给量一般在1800～2200 kcal/d左右。三大营养素的比例：蛋白质15%～20%， 碳水化合物55%～60%， 脂肪20%～25%。②多摄入含钙的食品；适量摄入鱼、禽、虾、肉类食物。③运动指导：建议运动1 h/d左右。以孕妇不感觉疲劳， 稍有出汗为适[4]。

1. 2. 2. 3 心理护理干预 ①心理教育：尽量称呼产妇名字， 打消产妇心理顾虑[5]。②产前宣教：耐心向孕妇家属讲解妊娠分娩过程。③围生期定期产检：检测胎儿生长情况及胎盘情况。④针对产妇不同性格、文化及社会角色， 使其了解剖宫产和自然分娩利弊及适应证。

1. 3 观察指标 比较两组孕妇不同孕期的BMI、孕妇的妊娠结局及孕妇分娩的新生儿情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇不同孕期的BMI比较 试验组孕早期、孕12周、孕20周的BMI与对照组比较， 差异均无统计学意义（t=1.09、1.05、0.95， P>0.05）；试验组孕28周、孕36周、分娩时的BMI低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=3.93、6.19、6.02， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇的妊娠结局比较 试验组孕妇妊娠期高血压、妊娠期高血糖、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=6.12、5.89、6.65、4.87， P<0.05） ；两组孕妇的阴道助产发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.43， P>0.05）。见表2。

2. 3 两组孕妇分娩的新生儿情况比较 试验组孕妇分娩的新生儿中巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、早产儿发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=13.91、4.80、4.20、5.13， P<0.05）。见表3。

3 讨论

孕妇肥胖是妊娠期并发症及分娩不良结局的独立危险因素[6]。孕期体重增长过度造成如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等诸多母儿不良结局， 近年来成人疾病胎儿起源的新概念引起学者对孕期体重增长过度造成子代远期不良结局的重视。

在本研究中， 对试验组采用孕期营养干预与体重管理护理后， 试验组孕早期、孕12周、孕20周的BMI与对照组比较， 差异均无统计学意义（t=1.09、1.05、0.95， P>0.05）；试验组孕28周、孕36周、分娩时的BMI低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=3.93、6.19、6.02， P<0.05）。试验组孕妇妊娠期高血压、妊娠期高血糖、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=6.12、5.89、6.65、4.87， P<0.05） ；两组孕妇的阴道助产发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.43， P>0.05）。试验组孕妇分娩的新生儿中巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、早产儿发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=13.91、4.80、4.20、5.13， P<0.05）。验证了孕期营养干预与体重管理护理的成功性与优越性， 这与李小会等[7]的研究结果相一致， 其报道显示有效的孕期营养干预及体重管理可以保证孕期营养摄入平衡， 对妊娠结局有积极的帮助作用。

综上所述， 应用孕期营养干预与体重管理护理措施可有效调节孕妇的体重， 使其处于健康范围内， 应广泛推广。

参考文献

[1] 童锦.孕前体质量指数和孕期增重对妊娠结局的影响.南京大学， 2013.

[2] 朱燕飞.孕期体重管理干预对妊娠结局及新生儿状况的影响.中华全科医学， 2015， 13（9）：1465-1467.

[3] 王允锋， 李爱阳， 杨慧霞， 等.个体化膳食干预对孕前体重指数正常孕妇剖宫产率的影响.中华围产医学杂志， 2016， 19（3）：2173.

[4] 胡小黎， 徐鑫芬.延迟结扎脐带对新生儿和产妇的影响.中华护理杂志， 2014， 49（7）：862-863.

[5] 景建玲， 夏海鸥， 樊雅静， 等.钙营养指导对孕妇膳食钙摄入量及骨健康的影响.中华护理杂志， 2010， 45（6）：896-899.

[6] 谢美华.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响.中国实用护理杂志， 2012， 28（17）：407-408.

[7] 李小会， 王阿婷， 赵雪卉.孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响.中国妇幼健康研究， 2016， 27（5）：593-595.

[收稿日期：2017-03-02]