彩超对肝病患者门脉血流速度测定观察

陈 红

（蓬莱市刘家沟卫生院，山东 烟台 265600）

彩超对肝病患者门脉血流速度测定观察

陈 红

（蓬莱市刘家沟卫生院，山东 烟台 265600）

目的 探讨对肝病患者的门脉血流速度。方法 选取2013年1月～2015年12月市医院收治的临床诊断为急性甲/戊型肝炎患者60例，男女各30例。常规对肝脏大小，形态及实质回声进行检测，在肝门部测定门脉流速，记录吸气末的门脉血流速度，记录腹水量结果 发现门脉血流速度不同患者之间的差别。结论 无创伤性估测门脉高压的测定观察。

彩色多普勒超声；门静脉高压症；血流速度；肝炎

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月市医院收治的临床诊断为急性甲/戊型肝炎患者60例，男女各30例。年龄18～60岁慢性活动性乙/丙肝炎患者70例，其中男58例，女12例。肝硬化患者86例，男22例，女64例。年龄34～76岁，其中合并食道胃底静脉曲张破裂出血42例。使用仪器：DIASONIC SPECTRA，探头频率3.5 MHz，取样容积3～4 MM取样角度45～60度。

1.2 方法

常规对肝脏大小，形态及实质回声进行检测，在肝门部测定门脉流速，记录吸气末的门脉血流速度，记录腹水量，测肝前间隙腹水小于1 cm，腹腔内液体小于5 cm为少量，肝前间隙腹水1～2 cm，腹腔内液体5～10 cm为中量，肝前间隙腹水大于2 cm，腹腔内液体大于10 cm，为大量。采用均数，±s，校正x2进行统计。

2 结 果

表1 各组门脉流速比较（±s）

表1 各组门脉流速比较（±s）

n均数V最小值cm/s V最大值cm/s急性黄疸型肝炎6011.8±1.5212.217.6慢性活动型肝炎7013.7±1.4010.816.2肝硬化8614.7±1.859.515.0

由上表1结果表明，急性肝炎门静脉流速比慢性活动性肝炎、肝硬化组快，P＜0.01，差别有显著意义，肝硬化组门静脉高压流速最低，较慢性肝炎组有显著别，P＜0.05，另外，肝硬化出血组，除16例正处在出血期的门脉血流速度较快，13.5～14.9 cm/s，余门脉流速慢更为显著。肝硬化组腹水比较（如表2），出血量大，多腹水量少或无，较无出血组差别有显著性意义。

表2 各组腹水量比较（n）

3 讨 论

超声的发展为无创伤性研究肝脏血流动力学改变提供了可能。正常门静脉血流频谱较平直，随呼吸运动有一定波动。吸气时速度较慢，正常值目前尚不统一，有的定位（15.3±40）cion等，[1]认为门静脉血流速度减慢程度与肝实质损害有关，可作为诊断肝硬化，分析肝实质病理变化程度的有效质变之一。急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化，3组患者，门脉流速递减，肝弥漫性损害程度递增，肝实质的病理改变可引起门脉血管阻力增加，导致门脉血流减慢。动物实验证明[2]门脉的高血流状态，并不能形成门脉高压，而门脉系统阻力增加，是必要的首发因素。急性肝炎门脉系统阻力无持续性增加，其门脉血流速度较快，可能与肝脏急性受损后需要供血增加，以利于肝细胞修复有关。也可能存在一过性门脉高压，缓解后血流速度亦可增快。肝硬化食道静脉曲张破裂出血及腹水发生是门脉高压常见的并发症。肝硬化血流量呈节律性昼夜变化，峰值位于午夜，主要由于门脉流速增高所致，出血高峰与夜间调节神经血管的激素和神经因素变化有关，门静脉血流量的增加与心输出量增加有关。另外，出血可使门脉高压暂时缓解，并且出血期间大多数患者无腹水或腹水量小，这说明门脉高压表现的方式各样，腹水出现大量是门脉高压得以缓解的方式之一，可减少出血的可能。

急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化，三者门脉血流存在显著差异，门脉血流减慢程度与肝实质损害有关，可作为分析肝实质病变程度有关指标。门脉流速减低，提示门脉高压。肝硬化出血时，门脉血量增加，血流速度增快。肝硬化大量腹水出现，可能缓解门脉高压，减少出血的可能。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3090.01