自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效分析

肖燕松

（湖北省英山县石头咀中心卫生院，湖北 黄冈 438700）

自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的临床疗效分析

肖燕松

（湖北省英山县石头咀中心卫生院，湖北 黄冈 438700）

目的 分析自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮疗效。方法 回顾分析本院诊治2014年3月～2016年3月轻中度的痔疮69例患者资料，分成两组，对照组为34例，观察组为35例，前者采取传统手术治疗，后者给予RPH治疗，观察比较两组手术疗效和并发症情况。结果 对照组手术时间（34.83±6.64）min、术后愈合时间（16.79±4.48）天均较观察组（18.35±4.12）min、（8.17±2.85）天长，出血量（98.62±11.37）ml较观察组（79.54±8.29）ml多，术后VAS评分（3.47±1.28）分高于观察组（1.26±0.73）分（P＜0.05）；对照组并发症率29.40%，高于观察组的11.43%（P＜0.05）。结论 RPH治疗轻中度痔疮患者有良好疗效，能有效提高手术及术后愈合效率，缓解患者疼痛，减少并发症，值得外科手术推广。

痔疮；RPH；疗效

痔疮属肛肠科常见病症之一，主要分为内痔、外痔、混合痔，是指直肠终端的粘膜及肛管皮肤处静脉丛扩张和屈曲导致的静脉团[1]。传统痔疮治疗多以手术切除为主，但其具有费时费力、显露困难及术后并发症多的特点，因此临床推出自动痔疮套扎术（RPH），通过于痔疮粘膜基底部行套扎术，致使痔疮快速缺血、坏死后脱落[2]。本研究现就2014年3月～2016年3月轻中度痔疮患者予以RPH治疗方案取得疗效分析，如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析本院诊治2014年3月～2016年3月轻中度的痔疮69例患者资料，分成两组，对照组为34例，观察组为35例，观察组男女比例19:16，年龄25～69岁，平均（47.83±5.86）岁；病程2～18年，平均病程（10.49±3.87）年；内痔11例、外痔10例、混合痔14例；对照组男女比例21:13，年龄24～68岁，平均（46.27±5.76）岁；病程1～17年，平均病程（9.53±2.31）年，外痔为9例、内痔为10例、混合痔15例。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组手术前予以灌肠处理，其中对照组予以传统的手术方案：对患者局部或腰部麻醉、扩肛，以便手术顺利进行；采用手术刀予以痔疮切除，随之进行伤口缝合、清洁和消毒，最后进行有效包扎。

观察组采用RPH治疗：采取局部表皮麻醉或腰麻后予以扩肛，完全暴露痔疮部位，使用RPH痔疮自动套扎器携带的套扎胶圈套扎于痔疮处粘膜组织，随即将其负压值设置为0.08～0.1 Pa后释放，最后予以伤口缝合、清洁和消毒。术后，两组均卧床静养，禁食辛辣、刺激性食物。

1.3 观察和评定指标

观察比较两组手术疗效和并发症情况，包括手术时间、术中出血量、术后愈合时间，采用患者自我疼痛评分（VAS）评估，总分10分，与疗效成反比[3]；并发症可能有切口水肿、尿潴留、肛门疼痛、便血。

1.4 统计处理

数据以SPSS 19.0统计软件处理，计数资料以（n），组间率以（%）用x2完成检验，计量相关资料用“±s”，数据用t完成检验，P＜0.05表示差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组的手术指标情况

对照组的手术、愈合时间均较观察组长，术中出血量多于观察组，VAS评分也较观察组高（P＜0.05），如表1。

2.2 两组的并发症

对照组的并发症率29.40%比观察组11.43%高（P＜0.05），如表2。

表1 两组的手术指标情况（±s）

表1 两组的手术指标情况（±s）

注：组间相比，P＜0.05

分组n手术时间（min）出血量（ml）愈合时间（d）VAS（分）对照组3434.83±6.6498.62±11.3716.79±4.483.47±1.28观察组3518.35±4.1279.54±8.298.17±2.851.26±0.73

表2 两组并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

痔疮作为肛肠科常见疾病，其形成原因多种，如饮食结构、慢性疾病、排便习惯、便秘及遗传均可造成痔疮发生，且具有高发病率及多并发症的特点，对患者生活及身心健康有较大影响[3]。近年来，随着传统痔疮切除术费时费力、术后恢复效率低及并发症多的缺点日益显著，尤其在无法满足患者强烈治疗需求的形势下，临床推出新型自动套扎痔疮手术RPH，能有效简化手术操作、缩短手术时间，提高治疗效果，较受外科手术采纳[4-5]。本研究现就轻中度的痔疮患者应用RPH的临床效果分析，以期对临床相关外科研究提依据。

本研究中，通过比较两组手术及术后恢复情况，对照组手术时间（34.83±6.64）min、术后愈合时间（16.79±4.48）min均长于观察组的（18.35±4.12）min、（8.17±2.85）min，其术中出血量（98.62±11.37）ml较观察组的（79.54±8.29）ml多，VAS疼痛评分（3.47±1.28）分也高于观察组的（1.26±0.73）分，由此证明，观察组采用RPH痔疮治疗能有效提高患者手术效率及缩短伤口愈合时间。分析原因为RPH是在传统结扎术的基础上发展而来，其结合了肛垫下移和静脉曲张的形成原因，采用自动套扎器于痔疮齿线上方的1.5～3 cm处或粘膜基底部套扎胶圈，以此利用胶圈阻断痔疮部位供血，致使其缺血坏死以取得的良好治愈效果；其治疗原理是指通过套扎使黏膜发生皱缩，进而带动缸垫上提，同时利用炎症的局部反应，粘连浅肌层、黏膜及其下层，将肛垫于较高位置固定后直接套扎基底部，则可达到快速止血效果[6-7]。RPH对各种内痔及混合痔治疗均有良好效果，其所采用全自动程序，具有操作简便、创伤小、恢复快及并发症少的优点，其被套扎的痔疮组织一般于7～10天就可发生坏死脱落，随之创面自动愈合，无较大瘢痕遗留，且不破坏正常组织结构，因此易受患者接受[8]。通过比较，对照组并发症发生率为29.40%，显著较观察组的11.43%高，由此证实RPH治疗能有效减少患者伤口感染，降低并发症发生率。由于受例数及其他因素限制，本研究没有对两组患者生活质量分析，有待临床进一步的研究证实。

综上所述，轻中度的痔疮予以RPH治疗具有显著疗效，能有效缩短患者手术及愈合时间，减轻疼痛，减少并发症，值得痔疮外科手术的大力推广。

[1] 杜仲光.自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的围术期指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):780-781.

[2] 康 健,黄德铨.自动痔疮套扎术联合硬化注射治疗内痔临床疗效观察[J].山西中医学院学报,2016,17(1):33-36.

[3] 胡响当,李帅军,罗 敏,等.自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床研究木[J].中国中医急症,2016,25(3):403-404.

[4] 罗 敏,胡响当,李帅军,等.自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(1):41-43.

[5] 徐 伟.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮临床效果观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(8):974-975.

[6] 魏从明,郭 颖.自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(27):65-66.

[7] 邓业巍,王 东,张胜威.RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究[J].中华结直肠疾病电子杂志,2015,4(5):511-514.

[8] 马存林,杨 云,鲍聚喜,等.自动痔疮套扎术在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘的临床应用[J].宁夏医学杂志,2015,37(10):924-925.

本文编辑：吴 卫

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.020.3806.02