简析妊娠高血压疾病高危因素的预防及管理

高翠香

（北京市仁和医院产科，北京 100000）

简析妊娠高血压疾病高危因素的预防及管理

高翠香

（北京市仁和医院产科，北京 100000）

目的 简析妊娠高血压疾病（HDCP）高危因素的预防及管理。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的HDCP高危因素孕妇460例，随机数字表法分组，各230例，观察组行针对性预防及开放参与式管理措施。对照组行常规妊娠期管理。结果 观察组HDCP、子痫前期、子痫发生率以及剖宫产率、产后出血率、低体重新生儿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 制定预防措施，采取开放与参与式管理能有效降低HDCP高危因素孕妇HDCP发病率，改善母婴结局。

妊娠高血压疾病；高危因素；预防；管理

妊娠高血压（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有疾病。患者可出现血压升高、水肿、蛋白尿等，严重影响母婴健康及妊娠结局。目前，HDCP病因尚未完全明确，高危因素较多，临床研究显示，患者低龄或高龄、体质量较大、营养不良、家族高血压史、糖尿病等均为HDCP高危因素[1]。因此，有必要采取有效预防及管理措施以降低HDCP高危因素孕产妇HDCP发病率。本研究HDCP高危因素孕妇460例，分组探讨其预防及管理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的HDCP高危因素孕妇460例，随机数字表法分组，各230例。观察组年龄20～40岁，平均（28.34±4.29）岁；文化程度：初中及以下48例，高中114例，大专以上68例；孕次：1次160例，2次及以上70例。对照组年龄19～39岁，平均（27.97±4.08）岁；文化程度：初中及以下45例，高中116例，大专以上69例；孕次：1次157例，2次及以上73例。对比两组一般资料，差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组预防及管理措施如下：（1）预防措施：本研究根据HDCP高危因素特征将其分为可预防因素、可转变因素、可控制因素、突发因素。4种因素预防措施如下：①可预防因素：低龄或高龄妊娠、合并心血管疾病、重要脏器病变及传染性疾病。加强卫生宣传教育及孕前体检，对存在上述情况者建议其推迟妊娠或避孕。②可转变因素：妊娠及产前焦虑：实施健康宣教，增加与医师交流机会；营养不良者予以营养餐或营养液。③可控制因素：肥胖者予以合理膳食；平均动脉压测定阳性者，加强监测并予以阿司匹林、钙剂等；子痫前期者住院观察治疗。④突发因素：子痫者实施抢救并启动转运机制。（2）管理措施：开放与参与式管理：①登记建卡，并使孕妇知情同意或参与改进本研究；孕4月开始妊娠期高血压风险检测，2～4周后复测，发现异常及时予以干预及饮食指导；孕20周后，对年龄＜20岁或＞35岁、体质量指数＞25 kg/m2、有家族高血压史、贫血、多胎妊娠、抑郁症焦虑症倾向、高血压倾向等孕妇进行专案管理。②对医护人员进行培训，注重医德医风教育，推广人性化服务理念。③于孕产妇定期体检之际，通过专题讲座、发放健康教育手册、看教育视频等多种形式对孕妇进行健康教育。④开通咨询热线，使孕产妇能与专家及时沟通。

1.3 观察指标

统计对比两组HDCP、子痫前期、子痫发生情况以及母婴结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组妊娠期并发症发生率比较

观察组HDCP、子痫前期、子痫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠期并发症发生率比较 [n（%）]

2.2 两组母婴结局比较

观察组剖宫产率、产后出血率、低体重新生儿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组母婴结局比较 [n（%）]

3 讨 论

流行病学研究显示，近年来我国HDCP发病率呈上升趋势，目前已接近10%左右，且农村发病率远高于城市，不同文化程度、不同职业群体发病率均有较大差异[2]。HDCP已成为威胁围产期母婴生命重要因素。因此，行妊娠期管理并采用有效预防措施具对改善妊娠结局具有重要意义。

由于HDCP高危因素较多，孕妇个体差异较大，临床尚无HDCP统一有效预防方案[3]。本研究通过总结常见HDCP高危因素临床特征，将其分为可预防因素、可转变因素以及可控制因素、突发因素，并针对每类因素制定初步预防措施，同时保证预防措施具有针对性与可操作性。妊娠期HDCP高危因素管理对妊娠结局具有重要影响[4]。传统管理模式下，医师处于信息发布消极状态，而患者处于被动接收状态，管理效率低下，双方信息无法及时传递。而本研究所用开放与参与式管理，能实现医患及时交流，有利于提高医师主动性，增强患者安全感。重视妊娠期健康知识教育及HDCP知识宣传，提高孕妇妊娠期疾病自我监测能力，改善妊娠期卫生状态。本研究结果显示，观察组HDCP、子痫前期、子痫发生率以及剖宫产率、产后出血率、低体重新生儿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明本研究所制定预防措施以及开放与参与式管理能有效降低HDCP高危因素孕妇HDCP发病率，并能改善母婴结局。

综上所述，制定预防措施，采取开放与参与式管理能有效降低HDCP高危因素孕妇HDCP发病率，改善母婴结局。

[1] 张 超,韩 洁,苏 妍,等.妊娠期高血压疾病的相关危险因素[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):193-194.

[2] 刁英飞,刘 展,冯冬颖,等.石家庄市4431例孕产妇妊娠并发症发病率及因素分析[J]. 现代预防医学,2016,43(16):2938-2941,2983.

[3] 黄 楠,耿秀莲.妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J].实用预防医学,2014,21(7):853-854,884.

[4] 李玉明,牛建民.妊娠期高血压疾病血压管理的机遇与挑战[J].中国循环杂志,2015,30(4):308-310.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3825.02