优质护理对精神科年老体弱患者跌到损伤影响

余素平，熊 焱

（湖北省武昌医院，湖北 武汉 430063）

优质护理对精神科年老体弱患者跌到损伤影响

余素平，熊 焱

（湖北省武昌医院，湖北 武汉 430063）

目的 探讨优质护理服务对精神科年老体弱患者跌到损伤影响。方法 选取我院2010年2月～2012年2月收治的年老和体弱的住院精神病患者280例随机分为实验组152例、对照组128例，实验组在精神科护理常规的基础上实施优质护理服务，对照组给予一般精神科常规护理。比较两组患者摔倒和摔伤造成的骨折情况。结果 实行优质护理后年老和体弱患者摔倒和摔伤造成的骨折例数明显减少，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神科优质护理的实施可以提高护理整体水平，使护理质量进一步得到保障，减少了安全风险事件的发生，是一项行之有效，可推广的护理工作模式。

优质护理；精神科；年老；体弱；骨折

伴随医疗水平不断提高，人们对临床护理要求亦逐渐提高，使护理服务具体内容出现巨大改变，以人为本护理理念因其独特优势得到临床广泛推广。精神科大多数患者需住院治疗，其中年老和体弱的精神病患者极容易摔倒和摔伤从而造成骨折，临床需积极采取有效护理方案。优质护理主要指以患者作为护理中心，联合基础护理和实施责任制护理，对护理专业进行深化，从而提高临床护理服务整体水平的一种新型护理方法。本组资料分析2年内于我院接受治疗的年老和体弱的精神病患者280例的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月～2012年2月收治的年老和体弱的住院精神病患者280例随机分为实验组152例、对照组128例，且均和第3版中国精神障碍分类与诊断标准中有关标准相符合[1]。其中男74例，女78例，年龄17～68，平均（38.36±12.52）岁；对照组男62例，女66例，年龄16～70，平均（38.71±12.38）岁，两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案

于精神科护理常规基础上，实验组选择优质护理方案，包括更新服务理念、外出观摩、参加管理培训班及进修学习、制订优质服务的规范及标准、为病房添置护理必须品和基础护理实施大包干[2]，即先分组，再分床到护、责任到人。具体措施如下，（1）改进管理模式：严格执行“四化”标准，包括无陪护化、专业化、人性化和整体化，且按照护理人员综合素质、专业技能等分为责任组长、助理护理人员和责任护理人员，对其具体职责进行明确，其中责任组长具体职责是为患者进行护理评估、制定护理计划、监督护理计划的实施情况；责任护理人员注重对患者进行药物护理、健康宣教，强化护理文书书写，且密切观察患者生命体征变化情况；助理护理人员具体职责是对患者日常生活进行护理；此外，于医院管理中实施三级管理制度，充分发挥护理部、护士长及护理人员作用。（2）考虑精神科患者特殊性，需对其进行反复性健康宣教，除由固定责任护理人员对患者予以一般性健康宣教之外，由专业技能强、善交流的责任护理人员按照一定计划予健康宣教，且在其出院时发指导卡片，以起到提高患者自我护理能力及发挥家属作用目的。（3）基础护理是临床护理工作的前提和基础，也是影响护理质量重要环节，由于精神科患者依从性和自理能力较差，于基础护理时需采取大包干化方式，对患者进行分配，由固定责任护理人员和助理护理人员分别为其所管辖范围患者进行护理，且责任护理人员对患者病情进行评估，制定相应护理举措，负责护理文书书写；助理护理人员强化患者生活护理，防止骨折等不良事件的发生；做到无缝式服务，保障护理持续性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院期间骨折情况比较

实行优质护理后年老和体弱病人摔倒和摔伤造成的骨折明显减少，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院期间骨折情况比较（n，%）

3 讨 论

为什么优质护理会减少摔倒事件？伴随医疗技术和护理要求不断提高，为改善患者病情，降低精神科年老体弱者跌到损伤发生风险，使临床优质护理成为医院和患者共同追求目标。考虑精神病者为社会弱势人群，其自制力较缺乏，且治疗和护理依从性较差，需营造温馨医院环境，促进患者康复。

有调查研究显示，与对待患者的态度和技术操作相比，精神科患者也有自己的尊严，并希望得到尊重，在病情相对较轻时，患者更多注意的是护士的服务态度。精神科病房大多采取封闭式管理，需强化患者护理，给予亲人式关爱。临床强化护理人员培训，不仅有利于提高其专业水平和实践技能，而且有利于提高其优质护理意识。护理人员为患者洗澡和洗头及进行健康宣教等，能够取得患者信任和提高其认知度，有利于建立良好护患关系。采取系统化分工方式能够明确护理人员各自具体职责，提高护理针对性和护理人员等积极性，做好本职工作，减少推诿情况的发生，从而强化临床护理效果，降低患者跌倒损伤发生概率，促进患者康复。对于病情较重患者，实施无缝式护理，能够及时发现问题并解决，保障患者安全，降低不良事件发生概率，且强化患者和家属健康宣教，能够提高其对精神疾病认知度，从而积极配合临床护理工作的开展，取得良好护理效果，减少患者跌倒损伤发生，确保患者安全。于临床护理中，相关护理人员做好患者接待、物品管理、护理措施实施、出院手续办理和出院指导等工作，使优质护理贯穿于患者入院、出院整个过程，有利于取得显著护理效果。此外，护士长对护理人员具体工作进行监督和指导，能够提高护理人员护理积极性和自身护理技能，并将其应用于临床工作中，从而强化护理效果，降低患者跌倒损伤发生风险。

本研究采取优质服务以后，患者摔到事件明显减少，实验组152例患者，仅4.61%（7/152）发生摔到后骨折，远低于对照组的11.72%（15/128），可能与加强了护理的系统性，如加强户外活动，多晒太阳增加钙质、防范某些精神药物引起锥外反应至使病人摔倒等，从根源上加强了患者的治疗安全性有关。

综上所述，通过在精神科病房实施优质护理后，不仅能够强化护理人员责任心和护理积极性，而且能够提高本院整体护理质量，充分满足患者和家属实际需求，建立良好医患、护患关系，加速患者康复，减少了骨折等安全事件的发生，同时也实现了我们人性化护理服务的宗旨，值得临床推广。

[1] 中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75.

[2] 韩永惠,石 玉.精神科病房开展优质护理服务的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(10):6-7.

本文编辑：赵小龙

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.020.3835.02