留置尿管护理对尿道感染的影响及护理分析

狄 娜

（山东大学齐鲁医院普外科，山东 济南 250012）

留置尿管护理对尿道感染的影响及护理分析

狄 娜

（山东大学齐鲁医院普外科，山东 济南 250012）

目的 分析探讨留置尿管护理对尿道感染的影响及护理方法。方法 选取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的临床资料，将其随机分成对比组与试验组，各62例，对比组采用常规护理方法，试验组采用综合护理方法，对比两组患者尿道感染的发生情况、尿管留置时间及患者对护理的满意度。结果 试验组患者尿道感染的发生率及尿管留置时间显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的患者对护理满意度96.77%显著高于对比组82.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对留置尿管患者实施综合护理有效的降低了患者尿道感染的发生率，缩短了尿管的留置时间，提高了患者满意度，值得在临床上大力推广。

留置尿管；护理；尿道感染；影响；护理方法

在临床上，患者排尿产生障碍就会给患者留置尿管，帮助患者顺利排尿[1]。留置尿管的护理现已成为了临床护理工作的一项基本工作，一旦导尿操作不当就很容引起患者发生尿道感染[2]。据临床资料显示，医院感染中尿道感染约32%，仅次于呼吸道感染，而80%的尿道感染是由留置尿管引起的，尿道感染会引发败血症和菌血症等并发症，它们会给患者的生命安全带来极大的威胁[3]。所以，留置尿管护理非常重要。为了探索更好的护理方法，本研究对实施综合护理的留置尿管住院患者62例的临床情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的临床资料，将其随机分成对比组与试验组，各62例，对比组采用常规护理方法，试验组采用综合护理方法，选入研究的患者都没有感染症状。其中，对比组男35例，女27例，年龄35～80岁，平均（57.8±3.6）岁。试验组男37例，女25例，患者年龄36～83岁，平均（58.3±6.7）岁。两组患者一般资料对比并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组：实施常规护理方法

试验组：在对比组的基础上实施综合护理方法。具体如下。

（1）心理护理。患者发病后，很多对自身疾病没有基础的认识，常常会产生恐惧、烦躁、不安等情绪，导致患者的导尿术不能顺利进行。护理人员及时对患者这些情绪进行安抚，详细告诉患者及家属留置导尿管的目的、意义及留置尿管过程中可能会出现的不适反应，让其做好心理准备。描述插管过程，减轻患者的心理障碍。了解患者的既往病史，尤其是男性患者是否有前列腺炎、前列腺肥大等。

（2）健康宣教。由专门的护理人员对患者及家属宣讲留置尿管的护理方法及尿道感染预防措施等相关知识，提高患者在治疗过程中的积极性及疾病认知水平，促进尿道感染发生率的降低。

（3）留置导尿护理。护理人员按照规范化操作为患者进行导尿，操作全程无菌化。将留置尿管固定牢固，防止脱落事件发生，本次尿管顺直，不把其他物体放在尿管上。检查尿管的畅通情况，如引流不能顺利进行，就通过抽水、更换尿管位置来处理。每天严格按无菌操作要求更换引流袋。患者留置尿管后，引流液及尿液颜色、量和性质，是重要的感染指标，护理人员密切关注，一旦各项指标有较大改变，立即采取措施进行处理。仔细监测并记录患者体温、脉搏、心律等，如患者体温突然升高则应引起高度重视，一旦发生，立即报告医生，并遵医嘱进行处理。指导患者进行膀胱功能锻炼。如果患者是清醒的，就叮嘱其每天做数次缩肛锻炼，每次时间为几分钟，关闭尿管，待患者有尿意时再开放。如果患者处于昏迷状态，则根据患者的输液量定时开闭尿管。指导患者多喝水，使饮水量达到2000～4000 ml/d。每天用2%的碘伏消毒2次患者的尿管、尿道口、会阴，并用碘伏清洗外阴，使患者会阴部保持清洁。指导患者做好个人卫生，减少尿道感染发生。

1.3 评价指标

感染评价标准：观察两组患者症状，如果患者出现下腹触痛、肾区叩痛、腰痛、伴或不伴发热、脓尿、血尿等症状，且男性患者尿液每个高倍镜视野下超过5个白细胞，女性患者尿液每个高倍镜视野下超过10个白细胞。

记录两组患者尿管留置时间，计算其平均值。

满意度评价：患者出院时填写匿名调查问卷，对住院期间护理人员的护理情况进行评分，上面包括非常满意，满意，不满意三项。得分在95分以上为非常满意，60分到94分之间为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者感染情况及尿管留置时间对比

试验组患者的尿道感染发生率仅为1.61%，对比组患者的尿道感染发生率为16.13%，试验组显著低于对比组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的尿管留置时间为（4.9±1.5）d，对比组组患者的尿管留置时间为（9.6±1.3）d，试验组显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者感染情况及尿管留置时间对比

2.2 两组患者对护理满意度对比

试验组的患者满意度达96.77%，对比组的患者满意度为82.26%，组间比较有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 满意情况对比 [n（%）]

3 讨 论

临床上常用的处置措施是留置尿管，它很好的解决了患者的排尿问题，但同时，它也使患者尿道感染现象频发。有研究资料显示，不规范的留置尿管操作方式、导尿管留置时间过长及不恰当的使用抗生素等都是诱发患者出现尿道感染的主要因素，所以护理工作非常重要[4]。临床上，男患者发生尿道感染的几率常常比女患者大，这是因为男性患者的尿道弯曲多，插管比女患者困难，很容易使患者发生黏膜损伤，进而引发感染[5]。在本次研究中，对我院收治的留置尿管住院患者62例实施了综合护理，患者的尿道感染发生率及尿管的留置时间明显低于常规护理方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对留置尿管患者实施综合护理有效的降低了患者尿道感染的发生率，缩短了尿管的留置时间，提高了患者满意度，值得在临床上大力推广。

[1] 王 婷.留置尿管患者预防尿路感染中循证护理的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1):121.

[2] 陈庆妙.留置导尿患者两种尿道口护理的效果比较[J].中外健康文摘,2013,(28):239-240.

[3] 袁小娟,李龙坤,龚桂芝,等.留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要性[J].局解手术学杂志,2016,(1):50-52.

[4] 陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):35-36.

[5] 蔡雅明,郑 扬,李婉珺,等.留置尿管患者相关尿路感染128例护理危险因素分析及对策[J].西北国防医学杂志,2012,33(2):187-188.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3860.02