纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍效果分析

刘 健

（山西省中西医结合医院急诊科，山西 太原 030013）

纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍效果分析

刘 健

（山西省中西医结合医院急诊科，山西 太原 030013）

目的 探讨纳洛酮与醒脑静联合治疗脑血管病意识障碍症的效果。方法 选取我院2015年4月～2016年8月收治的脑血管病意识障碍患者178例平均分为两组，各89例，组间患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者行纳洛酮脑血管病常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上进行纳洛酮联合醒脑静治疗。对两组患者疗效进行判定，并比较治疗前后患者血氨浓度变化及神志清醒时间。结果 观察组患者临床治疗总有效率93.26%，显著高于对照组的70.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者血氨浓度由治疗前的（149.64±12.97）μmol/L降为治疗后的（81.53±8.12）μmol/L，神志转醒时间为（6.87±1.53）h，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮联合醒脑静治疗有助于脑血管病意识障碍者的意识恢复，并大幅缩短患者神志转醒时间，疗效显著，可在临床治疗中应用、推广。

纳洛酮；醒脑静；脑血管病；意识障碍

意识障碍属于严重脑功能紊乱疾病范畴，为急性脑血管病的一类主要临床表现，主要由脑血管病、脑缺血水肿、缺氧、二氧化碳潴留等原因所致，该症严重影响患者身体健康、降低患者生活质量。大量研究表明，纳洛酮联合醒脑静有利于脑血管病意识障碍临床治疗。为进一步探讨纳洛酮联合醒脑静在脑血管病意识障碍治疗中的效果，现就本院收治脑血管病意识障碍治疗情况进行回顾。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年8月收治的脑血管病意识障碍患者178例平均分为两组，各89例，均经脑CT确诊，符合该症判定诊断标准。两组患者一般资料见表1。

表1 患者一般资料

两组在性别、年龄、疾病类型、意识障碍程度等一般性资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行纳洛酮脑血管病常规方式开展治疗。观察组患者则在常规治疗基础上实施纳洛酮联合醒脑静治疗。观察组纳洛酮联合醒脑静治疗具体如下：患者在住院治疗期间，每天早8点时即以盐酸纳洛酮注射液治疗，将2 mg纳洛酮加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，使浓度为0.008 g/L，行0.4 mg/h静脉注射，1次/d。每天20时，采用醒脑静注射液20 mL溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中行静脉注射治疗，每日1～2次。具体疗程根据患者意识模糊程度的实际情况进行调整。

1.3 判定标准

判定患者疗效，疗效分为显效、有效和无效。其中，显效即治疗后，患者的意识恢复清醒，思维和反应恢复正常状态；有效即治疗后，患者意识障碍有所改善，昏迷程度有所降低；无效即治疗后，患者意识无明显变化或出现加重情况。以显效和有效为总体有效，计算总体有效率。分析两组患者治疗前后血氨浓度变化情况，检测神志清醒时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效情况

治疗后，两组患者均取得一定疗效，观察组总有效数为83例，明显高于对照组总有效数63例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效（n）

2.2 临床指标变化

治疗前，两组患者的血氨浓度无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血氨浓度为（81.53±8.12）μmol/L，神志转醒时间为（6.87±1.53）h，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床指标变化及神志转醒时间情况（±s）

表3 两组患者临床指标变化及神志转醒时间情况（±s）

组别n血氨浓度神志转醒时间治疗前治疗后观察组89149.64±12.9781.53±8.126.87±1.53对照组89151.24±10.26110.34±8.5328.06±10.59

3 讨 论

脑血管病意识障碍在现代临床中比较常见，为多发性疾病，属于脑组织功能紊乱范畴。应用脑血管病常规治疗方式治疗该症虽然具有一定的效果，买单时未能达到理想预期。有临床治疗资料表明，采用纳洛酮联合醒脑静治疗该症，较常规治疗更为有效。

纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，具有较强的拮抗作用，具有阻止β-内啡肽和吗啡等的药物作用，可以竞争性取代并阻断受体结合吗啡样物质；同时，纳洛酮在缓解患者昏迷、脑水肿等临床症状方面也表现出了优势，可保护脑组织部位血流供应，确保其处于良好状态，并重新分布缺氧的脑血流量，使脑灌注压增高，改善脑血流量，并对低氧性呼吸衰竭症状起到缓解作用，使脑组织通气功能有所恢复，调整二氧化碳分压，增加呼吸频率。相关医学研究结果也表明，纳洛酮具有较强的催醒作用，能够显著治疗脑血管病意识障，且起效快，也无不良反应产生。

醒脑静源于传统安宫牛黄丸，为中药注射液，在行气通络、活血化瘀等方面表现出了较好的治疗效果。该剂主要由牛黄、麝香、珍珠、黄连、犀角、冰片以及桅子等组成，其中橘子、冰片和麝香三味药具清热解毒、安神定志功效。各方药联合使用，能够活血化瘀、通络行气，可有效减少内源性制热原，减轻脑水肿症状，并且还能够对自由基予以有效清除，对脑细胞施加，这将有利于患者脑循环作用的改善，缩短昏迷时间。现代药理学研究结果也表明，醒脑静可拮抗阿片受体样，将对各种原因诱发所致的意识障碍具一定的改善功效。

本研究即对脑血管病意识障碍患者行纳洛酮常规脑血管病治疗（对照组）和常规治疗基础上行纳洛酮联合醒脑静治疗（观察组），结果表明纳洛酮联合醒脑静治疗更有利于患者病情的改善，总有效率高达93.26%，显著高于常规脑血管病治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），反映出纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍效果显著，这同近年多种文献的研究结果具有一致性。同时，纳洛酮联合醒脑静治疗后，患者的血氨浓度降低更明显，并且神志转醒时间更显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，醒脑静联合纳洛酮治疗脑血管病意识障碍疗效确切，疗效优于脑血管病常规和纳洛酮治疗，利于血液药物维持、缩短神志转醒时间，可用于脑血管病意识障碍患者的临床治疗。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3890.02