降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的随机对照分析

叶遂安

（广西公安边防总队北海边防支队卫生队，广西 北海 536000）

降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的随机对照分析

叶遂安

（广西公安边防总队北海边防支队卫生队，广西 北海 536000）

目的 比较降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的临床效果。方法 选择我院收治的高尿酸血症患者50例，患者被随机分为甲组和乙组，甲组25例采用降尿酸汤治疗，乙组25例采用别嘌醇片治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结果 甲组和乙组治疗前血尿酸和血糖水平比较无显著差异，治疗后两组患者两项指标均有降低，其中甲组两项指标下降更为明显，显著低于乙组（P＜0.05）。甲组和乙组不良反应发生率分别为8.0%和32.0%，治疗有效率分别为96.0%和76.0%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与别嘌醇片比较，降尿酸汤治疗高尿酸血症效果更为显著，血尿酸水平下降更为显著，值得在临床中推广应用。

降尿酸汤；别嘌醇片；高尿酸血症；疗效

高尿酸血症是一种代谢性疾病，患者血尿酸超过正常范围，导致血尿酸超出正常范围的原因主要为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少[1]。高尿酸血症容易导致痛风性关节炎和尿酸性肾病的发生，对患者的健康和日常生活产生严重影响。此外，高尿酸血症对心脑血管也会产生一定损伤，高尿酸症对血管壁造成的刺激会导致动脉粥样硬化，高血压、脑卒中等发生率会升高[2]。采用西药治疗高尿酸有较高副作用，对患者容易造成再次伤害。目前，中医疗法在高尿酸血症的治疗中也被逐渐推广应用。本次研究旨在比较降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的高尿酸血症患者50例，所有患者均于2012年1月～2015年1月间在我院接受治疗。所选患者经临床诊断均符合第六版《内科学》中关于高尿酸血症的诊断标准。所有患者均同意参与本次研究。所选患者中已将合并血液系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全患者排除。50例患者随机分为甲组和乙组，甲组25例，男16例，女9例，年龄26～70岁，平均年龄（45.32±2.78）岁；乙组25例，男15例，女10例，年龄27～69岁，平均年龄（44.31±2.35）岁。两组一般资料比较具有均衡性（P＞0.05），组间可对比。

1.2 方法

两组患者入院后均调整饮食，饮食要求低糖、低盐、低脂，指导患者多饮水，对蛋白质的摄入严格控制。在此基础上甲组给予降尿酸汤治疗，药方为：土茯苓20 g，萆薢15 g，虎杖10 g，威灵仙10 g，丹参20 g，茯苓20 g，防己10 g，川杜仲15 g，车前子10 g，薏苡仁20 g，怀牛膝15 g，水煎服，取汁200 ml，2次/d，100 ml/次，用药2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。乙组给予别嘌醇片（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31020334）治疗，0.1 g/次，3次/d。用药2个月为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血尿酸和血糖水平的变化。比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

显效：治疗后血尿酸和血糖水平均恢复正常，停药后治疗效果持续时间超过3个月；有效：治疗后血尿酸和血糖水平有所改善，与治疗前比较两项指标降幅在15%以上，停药后疗效可持续1个月以上；无效：患者经治疗后血尿酸和血糖水平无变化或者两项指标降幅在15%以下。

1.5 统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血尿酸和血糖变化情况比较

甲组和乙组治疗前血尿酸和血糖水平比较无显著差异，治疗后两组患者两项指标均有降低，其中甲组两项指标下降更为明显，显著低于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血尿酸和血糖水平比较（±s）

表1 两组治疗前后血尿酸和血糖水平比较（±s）

组别n血尿酸（μmol/L）血糖（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后乙组25502.43±44.53429.53±41.435.43±0.215.11±0.19甲组25503.24±45.53367.62±34.235.31±0.324.74±0.13 t 0.0645.7601.5688.036 P 0.9500.0000.1240.000

2.2 两组不良反应发生情况比较

甲组有1例发生头痛，1例发生关节不良事件，不良反应发生率为8.0%；乙组有3例出现腹泻，2例出现肝功能异常，2例出现心血管不良事件，1例出现关节不良事件，不良反应发生率为32.0%，显著高于甲组（x2=4.500，P=0.034）。

2.3 两组治疗有效率比较

甲组和乙组治疗有效率分别为96.0%和76.0%，组间差异显著（x2=4.153，P=0.042）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较（n，%）

3 讨 论

近年来在临床上高尿酸血症的发病率不断升高，对广大患者健康产生严重影响。高尿酸血症容易导致患者发生肾脏损害、痛风性关节炎、脑卒中、冠心病等疾病[3]。高尿酸血症持续发生容易对胰腺β细胞的功能产生一定影响，患者发生糖耐量异常，从而导致糖尿病的发生。高尿酸血症发生的与患者饮食不当、机体内嘌呤代谢异常以及尿酸排泄减少密切相关。血尿酸急性升高的患者需及时进行治疗，治疗迁延容易使患者机体受到更严重的损害，治疗难度也会增加[4]。

对于高尿酸血症，临床中传统的疗法为西药治疗，西药类型有促尿酸排泄药（丙磺舒、苯溴马隆）和减少尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）等。这些药物治疗高尿酸血症均有一定的疗效，但患者在用药的过程中也更容易发生不良反应，影响总体治疗效果。本次研究中乙组采用别嘌醇片治疗[5]。别嘌醇属于嘌呤类似物，对嘧啶代谢和嘌呤代谢以及其他酶的活性会产生影响。但该药物在临床应用中具有一定的局限性，用药后患者容易发生剥脱性皮炎、过敏性肝坏死、胆管周围炎等，患者耐受性较差，治疗效果受到影响。本次研究中甲组采用降尿酸汤治疗，采用的是中医治疗方法。中医认为高尿酸血症的病机为肝肾不足、脾胃损伤、痰浊内生，在这些因素的作用下血中尿酸生成过多，血中尿酸排泄减少。降尿酸汤中所含的土茯苓具有利湿泄浊、清热散结的功效，杜仲和牛膝可强筋健骨、补益肝肾，丹参、车前子等药可祛风除痹、利湿祛浊，方中虎杖则有活血化瘀、清热解毒之功效。诸药合用可共奏利湿化浊、活血化瘀、健脾补肾之功效[6]。

本次研究中，采用降尿酸汤治疗的甲组治疗有效率显著优于采用别嘌醇片治疗的乙组，不良反应发生率也较低，甲组治疗后血尿酸和血糖下降也更为显著。研究结果充分说明在治疗高尿酸血症方面降尿酸汤具有的优势。

综上所述，降尿酸汤与别嘌醇片相比在治疗高尿酸血症方面效果更为显著，用药安全性更高，值得在临床中推广应用。

[1] 蔡 辉,苏晓娟,华锦程,等.非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效比较[J]. 临床肾脏病杂志,2016,16(8):496-499.

[2] 张宛哲,舒礼良,王建生,等.别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响[J].中国老年学,2014,34(7):1848-1849.

[3] 弓瑞芳,闫明宇.别嘌醇治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的疗效观察[J].医药卫生:文摘版,2016,6(2):00269-00269.

[4] 郭磊磊,刘 丽,李天文,等.别嘌醇对心力衰竭伴高尿酸血症患者心房颤动的相关研究[J].医学信息,2016,29(24):109-110.

[5] 陈进杰,关江伟,苏淑仪,等.降尿酸汤化裁治疗高尿酸血症的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(2):40-42.

[6] 杨小凤.降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的随机对照研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(6):1247-1248.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.020.3894.02