中医药方法治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床有效性研究

曹占贤，刘天华

（内蒙古乌兰察布集宁区中蒙医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

中医药方法治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床有效性研究

曹占贤，刘天华

（内蒙古乌兰察布集宁区中蒙医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 研究中医药方法治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的脑梗死后痰热内扰型失眠症患者66例，分为两组，对照组应用常规西药治疗，研究组则应用中医药方法治疗，对比两组治疗的疗效。结果 研究组治疗以后的PSQI评分、中医症候积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组总有效率93.94%，高于对照组的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医药三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床效果显著，可推广。

中医药方法；脑梗死后痰热内扰型失眠症；有效性

脑梗死是临床常见且多发疾病，该病患者多伴有失眠症，给患者生活的质量造成严重影响；临床上，多采用催眠药物治疗该病，但远期效果不太理想。祖国医学认为，脑梗死后失眠症属于“目不瞑”、“不寐”等范畴，而痰热内扰型是其中最为常见的一种分型；本文主要研究中医药方法治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的脑梗死后痰热内扰型失眠症患者66例，根据不同治疗方法进行分组，各33例；对照组男20例，女13例，年龄39～71岁，平均（61±1.25）岁；对照组应用常规西药治疗。研究组男19例，女14例，年龄范38～70岁，平均（60±1.58）岁；研究组应用中医药方法治疗。两组在性别比、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断、纳入标准

本次所选研究对象均符合《中医病症诊断疗效标准》中相关疾病诊断标准，且符合脑血管病学术会议中脑梗死的诊断标准；研究均与患者和家属签署知情同意书；研究均无合并严重肝肾心等功能障碍者，无合并严重去提醒疾病者，无合并因精神障碍继发的失眠者。

1.3 治疗方法

对照组患者应用常规西药治疗，于每日晚睡前30 min口服艾司唑仑，2 mg/次，连续治疗60天。研究组则应用中医药治疗，选用三黄安神汤，具体药方为：赤芍25 g、酸枣仁35 g、白芍10 g、黄岑3 g、黄柏3 g、黄连3 g、茯苓9 g、陈皮9 g、清半夏9 g、甘草6 g；以上方药均用水煎煮以后分早晚两次口服，1剂/d，连续治疗60天。

1.4 效果评定

1.4.1 观察指标

使用匹兹堡睡眠质量指标（PSQI）对两组治疗前后患者睡眠质量进行评定，分数在0～21分，评分越高，表示患者睡眠的质量越差。同时，依据《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗前后的中医症候进行积分，根据无、轻度、中度、重度等分为记为0分、1分、2分、3分；评分越高表示患者症候越严重。

1.4.2 疗效标准

对两组治疗以后患者临床疗效进行评定，其中：治疗以后患者症状、体征基本消失，且PSQI评分的减分率在75%以上为临床治愈；治疗以后患者症状、体征显著改善，且PSQI评分的减分率在50%～75%为显效；治疗以后患者症状、体征好转，且PSQI评分的减分率在25%～50%为有效；治疗以后患者症状、体征无变化，甚至加重为无效；总有效率=临床治愈率+显效率+有效率[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗前后两组PSQI评分、中医症候积分

两组治疗以前的PSQI评分、中医症候积分比较，差异无统计学的意义（P＞0.05）；两组治疗以后的PSQI评分、中医症候积分明显下降，且研究组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比治疗前后两组PSQI评分、中医症候积分（±s，分）

表1 对比治疗前后两组PSQI评分、中医症候积分（±s，分）

组别PSQI评分中医症候积分治疗以前治疗以后治疗以前治疗以后研究组17.63±1.247.11±0.5215.39±1.244.25±0.36对照组17.29±2.3114.06±2.3215.07±1.627.96±1.21

2.2 对比治疗后两组临床疗效

研究组治疗以后的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比治疗以后两组疗效（n，%）

3 讨 论

祖国医学认为，脑梗死后痰热内扰型失眠症的症候主要表现为胸闷脘痞、心烦口苦、目眩、脉滑数等，多因阳盛而不能入阴、阴虚而不能纳阳，阴阳不交所致；因此，对其的治疗应以清热燥湿、安神泻火等为主。本次所选用的中药汤剂三黄安神汤中，“三黄”为黄柏、黄连、黄岑，是为君药；能够起到泻火解毒、清热燥湿的作用；白芍、赤芍能够起到镇静功效，酸枣仁则可宁心安神、养血活血，陈皮、茯苓可理气和中、燥湿化痰；诸药合用，能够共同发挥安神定志、清热化痰等功效；本次研究中，应用三黄安神汤治疗的研究组，其治疗以后的PSQI评分、中医症候积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明，黄安神汤运用于脑梗死后痰热内扰型失眠症治疗中，能够有效缓解患者症状，进而改善患者睡眠质量。现代药理研究也表明，黄柏、黄连、黄岑能够有效抑制中枢神经系统，酸枣仁则能够发挥抗衰老、改善心功能以及镇静催眠[2]。本次研究结果显示，研究组总有效率93.94%，高于对照组的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与高玲俐等[3]研究结果相符，提示，三黄安神汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症的疗效确切，能够有效提升患者睡眠及生活的质量。

综上所述，在脑梗死后痰热内扰型失眠症治疗中运用中医药三黄安神汤的疗效显著，值得进一步推广应用。

[1] 王倩蕾,郭毅峻,魏华凤,等.柴芩温胆汤治疗少阳病痰热内扰型失眠症临床观察[J].上海中医药杂志,2015,49(5):58-60.

[2] 焦久存.艾灸联合三黄安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效分析[J].陕西中医,2015,36(2):220-221.

[3] 高玲俐.三黄安神汤用于脑梗死后痰热内扰型失眠症临床效果观察[J].中国现代医药杂志,2016,18(10):65-66.

本文编辑：赵小龙

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.020.3902.02