急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施

韩菊香，李荣荣

（新疆伊犁哈萨克自治州伊宁县人民医院1.产科；2.护理部，新疆 伊犁 835100）

急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施

韩菊香1，李荣荣2

（新疆伊犁哈萨克自治州伊宁县人民医院1.产科；2.护理部，新疆 伊犁 835100）

目的 研究急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的急危重症孕产妇50例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，研究急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。结果 急危重症孕产妇的主要病症包括妊娠特有疾病、妊娠合并症以及分娩期并发症，其中发病率最高的为产科出血，所占比重为36%；异位妊娠、宫缩乏力、胎盘因素是造成产科出血的主要原因；急危重症孕产妇的产前检查率为30%，显著低于正常孕产妇的80%；存在高危因素患者比例为68%，显著高于正常孕产妇的20%。结论 临床上需要不断积累急危重症孕产妇临床抢救经验，对产科出血进行高度重视，将孕产妇产前检查率提高。

急危重症；临床抢救；孕产妇；应对措施

临床上，急危重症孕产妇主要是指从妊娠开始到分娩后42天之内出现的对胎儿与孕产妇生命健康构成严重威胁的病症，具有较高的死亡率[1]。从某种程度上来说，孕产妇的死亡率是一个国家或者地区卫生医疗事业发展、文化程度以及经济水平的反映，因此为了将孕产妇的死亡率降低，需要及时寻找有效措施对其进行救治，对其生命安全进行有效确保[2]。本研究主要针对急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的急危重症孕产妇50例为研究对象，平均年龄（26.21±6.26）岁，平均孕周（34.6±4.7）周。其中有经产妇20例，初产妇30例。其次，选取同时期正常孕妇50例为对照。

1.2 诊断标准

从妊娠开始到分娩后42天之内，产妇因为各种致病因素、合并症或者并发症引发一系列急危重症的出现，这些重症的出现会对胎儿以及产妇的生命安全构成严重威胁。

1.3 抢救方法

在接诊之后，医护人员应该在5 min之内出诊，在最短的时间之内赶往现场，确保急危重症孕产妇能够在第一时间得到初步诊断与检查，护理人员要对急危重症孕产妇进行专业护理干预，对其生命进行有效维持。与此同时，在医护人员到场之后，要形成治疗小组，以最快的速度对抢救方案进行制定，对于不属于院内发病者，则要以最快的速度对其进行院前抢救，等到急危重症孕产妇的病情处于稳定状态之后，再转到医院进行治疗，如果急危重症孕产妇处于院内发病，则可以对其进行临床抢救，等到病情稳定之后，再将其转转入到相关科室进行进一步的治疗。将医院相关规定作为依据，在对急危重症孕产妇进行抢救时，必须由当班产科最高职称的医师对其进行有效组织，并且要求医师能够亲临现场。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 具体发病情况分析

通过研究分析可知，本研究中急危重症孕产妇的主要病症包括妊娠特有疾病、妊娠合并症以及分娩期并发症，其中发病率最高的为产科出血，所占比重为36%。具体抢救方法如下。

2.2.1 分娩期并发症

（1）产科出血36%（18/50），抢救措施：及时对产妇进行抗感染、止血以及抗休克治疗，部分孕产妇可以采用宫切除术治疗。

（2）前置胎盘6%（3/50），抢救措施：将宫缩加强，采用剖宫产术进行治疗。

（3）先兆子宫破裂，10%（5/50），抢救措施：进行宫缩抑制、吸氧、输液，尽量在最短的时间内进行分娩。

（4）不全流产6%（3/50），抢救措施：将宫内残余组织清除，将其休克纠正，对血容量进行补充。

（5）胎盘早剥2%（1/50），抢救措施：对血容量进行补充，采用剖宫产术进行治疗。

（6）失血性休克4%（2/50），抢救措施：将宫缩加强，清宫，抗休克。

2.2.2 妊娠合并症

①妊娠期合并心脏病4%（2/50），抢救措施：在特定情况下要采用强心剂适当进行治疗；采用肝素对栓塞者进行治疗；对心力衰竭者进行血管扩张、利尿、强心治疗。

②妊娠期合并高血压26%（13/50），抢救措施：选择损伤母婴健康最小的方式将妊娠终止，进行剖宫产或者引产。

2.2.3 妊娠特有疾病

子娴2%（1/50），抢救措施：利尿，对酸中毒进行控制，吸氧以及降压解痉。

贫血4%（2/50），抢救措施：进行血容量扩充。

2.2 产科出血原因分析

通过研究分析可知，造成产科孕产妇出血的各种原因中，异位妊娠所占比例最高，为76%（38/50），其次为宫缩乏力14%（7/50），胎盘因素10%（5/50）。

2.3 急危重与正常孕产妇高危因素与产前检查分析

急危重症孕产妇的产前检查率为30%，显著低于正常孕产妇的80%；存在高危因素患者比例为68%，显著高于正常孕产妇的20%。见表1。

表1 急危重与正常孕产妇高危因素与产前检查分析 [n（%）]

3 讨 论

研究显示，现阶段全世界存在一亿以上的妊娠女性，在这一亿以上妊娠女性中，有百分之十五左右可能存在有严重的危急因素[3]。对引发急危重症出现的原因进行研究分析可知，各种类型的合并症、心脑血管疾病以及并发症等均属于主要的影响因素，均可能会对围产儿与孕产妇的生命健康构成严重威胁[4]。本研究结果得知，孕产妇危急重症出现的主要原因在于产科出血与妊娠期高血压。产科出血在很大程度上威胁了围产儿与孕产妇的生命健康，所以临床上要将其抢救作为重点，对其进行高度重视[5]。为了能够对孕产妇进行更好的治疗，本研究深入分析了造成产科出血的主要原因，结果显示，异位妊娠所占比例最高，为76%，其次为宫缩乏力14%、胎盘因素10%。虽然异位妊娠主要是在妊娠早期出现，但是它不仅属于产科出血的主要原因，而且会在很大程度上阻碍妊娠妇女的再次妊娠，所以临床上应该对其进行高度重视。

综上所述，急危重症孕产妇的临床抢救需要丰富经验与专业知识的积累，要对产科出血进行高度重视，将孕产妇的产前检查率提高，对早期重症进行及时筛查，最大程度上将急危重症发病率降低。

[1] 周爱梅,史 春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(24):4079-4080.

[2] 黄丽芳.急危重症孕产妇的院前急救方法以及护理措施分析[J].中国实用医药,2016,11(13):218-220.

[3] 吴云梅,王 瑶,韦娟梅,等.抢救急危重症孕产妇的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):698-699.

[4] 王 菲,王慧芳.对40例急危重症孕产妇临床抢救护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):150-151,153.

[5] 黄华侨.急危重症孕产妇院前急救系统化管理效果研究[J].山西医药杂志,2016,45(22):2694-2696.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3921.02