阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

韩佑勤

（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200）

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

韩佑勤

（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200）

目的 探究阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿109例临床资料进行分析，并将其按治疗方案不同分成对照组54例、研究组55例，对照组予阿奇霉素，研究组在对照组的基础上配合孟鲁司特钠治疗，观察两组患儿的效果和不良反应。结果 研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿用药过程中不良反应发生率均较低，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎效果良好，能够有效缩短患儿退热、咳嗽消失以及啰音消失时间，不良反应率低，具有临床推广和应用价值。

阿奇霉素；孟鲁司特钠；小儿支原体肺炎；效果

小儿支原体肺炎是一种小儿临床常见疾病，主要是因为肺炎支原体病原感染所致，它是存在于病毒和细菌之间，已知可以独立生活的最小微生物病原[1]。该病多发于气候骤变以及冬春较寒冷季节，患儿临床症状主要表现为发热、咳嗽、厌食以及头痛等，严重者还会出现呼吸衰竭、心率加快现象，威胁患儿生命[2]。为明确阿奇霉素与孟鲁司特钠联合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效，我院针对性选取患者109例资料予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿109例临床资料进行分析，并将其按治疗方案不同分成对照组54例、研究组55例。对照组男29例，女25例，年龄2～10岁，平均（6.32±1.27）岁；研究组男29例，女26例，年龄1～11岁，平均（6.41±1.35）岁；所有患儿均伴有发热、咳嗽等症状，两组基线资料未显示高度差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均行化痰、止咳、退热及吸氧等对症治疗，对照组予患儿阿奇霉素（深圳海王药业有限公司，国药准字：H20010701）10 mg/（kg.d）与5%葡萄糖注射液混合稀释成1 mg/mL的溶液进行静脉注射治疗，1次/d，5天为1个疗程，1个疗程之后进行阿奇霉素（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字：H20066924）10 mg/（kg.d）口服，1次/d，进行5～7d治疗。研究组在对照组治疗基础上，给予患儿孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20070068）睡前口服治疗，年龄在1～5岁的患儿用量4 mg，5岁及以上患儿用量为5 mg，1次/d，坚持治疗2周。

1.3 观察及评定指标

对比两组临床效果与不良反应，症状改善时间指标包括患儿退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间，不良反应包括腹痛、恶心、呕吐。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用false检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床症状改善情况

研究组患儿退热、咳嗽消失及啰音消失时间均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善时间指标（s，d）

表1 两组临床症状改善时间指标（s，d）

注：组间比较，*P＜0.05。

分组（n）退热时间咳嗽消失时间啰音消失时间对照组（n=54）5.29±0.7610.71±1.835.40±0.79研究组（n=55）4.52±0.646.92±1.284.46±0.62

2.2 比较两组不良反应情况

研究组不良反应发生率与对照组相比无显著高度差，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组用药过程不良反应发生率均较低，用药安全性较高。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

小儿支原体肺炎病因主要为肺炎支原体病原经飞沫传播，入侵至呼吸道粘膜附在抵抗力较弱小儿细胞膜上，增殖释放出毒性物质，导致组织损伤[3]。其患儿临床症状初期表现为干咳、叩诊有轻度浊音，严重者可出现呼吸困难、胸腔积液等，并发症表现为神经系统受损、中耳炎和心血管系统发生病变，威胁着患儿的健康[4]。有研究指出[5]，小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素、孟鲁司特钠联合治疗可有效提升临床治疗效果，因此，本研究现就采取此方式取得的效果进行分析，旨在为其今后制定治疗方案提供合理科学循证依据。

在本次研究结果显示，研究组退热、咳嗽消失以及啰音消失时间显著低于对照组，两组患儿用药过程中不良反应发生率均较低，用药安全性较高。分析其原因为阿奇霉素作为半合成大环内脂类的抗生素，化学结构稳定、抗菌效果较强、血药浓度较高，不需要进行频繁给药，具有疗程短、见效快和应用方便的优点[6]。但阿奇霉素进行静脉注射之后，会在体内实现广泛分布，它的组织浓度大约是血浓度10～100倍，在体内留存的时间会较长，肝功能或肾功能不全的患者需慎用。小儿支原体肺炎中的肺炎支原体作为特异性的一种抗原，会通过刺激机体产生IgE引起患儿气道变态反应，且在反应过程中炎症细胞释放的炎症介质特别是白三烯，会致使气道炎症发生进一步恶化。而阿奇霉素对于白三烯的抑制作用较弱，因白三烯造成的黏液分泌、支气管收缩等气道反应的治疗效果较差[7]。孟鲁司特钠作为非甾体的抗炎药，能够选择性的对特异性白三烯受体进行作用，阻断白三烯生物学活性[8]。且孟鲁司特钠能够抑制肽素生长因子中的嗜酸性，减少气道和周围血液中的该细胞，有效预防和抑制了患儿因白三烯造成的气道炎症，从而改善患儿肺部体征。阿奇霉素与孟鲁司特钠联合运用，可促进患儿疗效提高。研究受环境、样本等多因素影响，未对患者治疗之后生活质量作详细分析，仍待进一步研究。

综上所述阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎效果良好，能够有效改善患儿临床体征，用药安全性较高，具有临床推广和应用价值。

[1] 刘文静,尹延娥,林新宇,等.小儿支原体肺炎的临床分析及不同治疗方式的观察[J].潍坊医学院学报,2014,36(3):180-182.

[2] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[3] 朱 冰,陈维宪,李敏妍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(1):41-43.

[4] 章礼真.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1):74-75.

[5] 李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015,32(1):71-73.

[6] 崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨[J].河北医学,2014,20(1):156-158.

[7] 秦 莉.药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):498-499.

[8] 詹红艳.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):42-43.

本文编辑：赵小龙

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.020.3932.02