2016年我院病原菌分布调查分析

李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

•调查分析•

2016年我院病原菌分布调查分析

李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

目的 了解我院2016年1～12月临床送检的各类标本中病原菌的分布，为临床经验用药提供依据。方法 选取我院2016年1～12月临床送检标本所分离的病原菌，使用上海星佰生物技术有限公司生产的微生物鉴定分析仪及配套试剂进行菌株鉴定。用WHONET5.6软件进行数据处理分析。结果 2016年医院共分离到致病菌2899株，其中革兰阴性杆菌1918株（66.16%），革兰阳性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌主要来自痰液、尿液、血液、脓液及分泌物等。结论 关注和了解各类标本中常见的病原菌，以便更早、更准确地治疗感染性疾病，减少抗菌药物的不合理使用。

病原菌；分布；构成比

医院的感染控制工作越来越受到关注。为防止细菌耐药菌株的产生，国家相继出台许多为控制细菌耐药菌产生的政策。笔者对我院临床送检的各类标本分离的病原菌分布调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～12月医院感染的住院患者为监测对象。共检测合格标本6571份，经培养分离出病原菌2899株。同一患者多次送检标本分离出同一菌株者，按一株计算。

1.2 试验材料

使用上海星佰生物技术公司生产的微生物鉴定分析仪和细菌鉴定配套试剂进行菌株鉴定，室内质控所用标准菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌25923均购于卫生部临检中心，实验所需材料、各类培养基均购于山西维康公司。

1.3 方法

严格按照《全国临床检验操作规程》进行菌株的培养分离鉴定。

1.4 统计学方法

采用WHONET 5.6统计学软件进行数据处理和分析。

2 结 果

2.1 病原菌分布

从6571份合格的标本中分离出病原菌2899株，检出率为44.1%其中革兰阳性球菌593株（20.46%），革兰氏阴性杆菌1918株（66.16%），真菌388株（13.38%）。

2.2 病原菌在送检标本中的分布

2.2.1 革兰阳性球菌在主要送检标本中的分布率

革兰阳性球菌在分泌物标本中分离率较高，其次是痰液、咽拭子，血液中的分离率最低。革兰阳性球菌在主要送检标本中的分布。见表1。

表1 革兰阳性球菌在主要送检标本中的分布率（%）

2.2 革兰阴性杆菌在主要送检标本中的分布率

革兰阴性杆菌在痰液、咽拭子的分离率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液的分离率仍然最低。革兰阴性杆菌在主要送检标本中的分布。见表2。

表2 革兰阴性杆菌在主要送检标本中的分布率（%）

2.2.3 真菌在主要送检标本中痰液、咽拭子的分离率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液分离出5例，其中4人已亡，只有1人存活。

3 讨 论

本调查结果显示，我院分离的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，分离到1918株（66.16%），革兰氏阳性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌检出率排在前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，据2015年全国细菌耐药监测网（Mohnarin）数据数据基本一致[1]。表1、2结果显示，痰及咽拭子标本中分离的铜绿假单胞菌占首位，我院白色假丝酵母菌检出较高，可能与长期住院、广谱抗菌药物的使用、放疗、化疗治疗以及呼吸道的侵入性操作和医院内呼吸系统真菌感染密切相关[2]。尿液中分离最多的病原菌是大肠埃希菌与全国水平相当，大肠埃希菌与屎肠球菌的分离率比较高。可能与收集标本时受到外阴部细菌污染相关，另外与产ESBLs的大肠埃希菌增多有关，应引起高度重视。

血液中分离的前几位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。一年中检出布鲁氏菌6例、侵袭性真菌血液感染5例，及血液伤寒沙门菌1例，给于临床早期明确诊断提供可靠依据。因此应加强无菌血液、无菌腔液的培养，才会有的放矢，及早治疗，并节约费用。

在分泌物的检出中，尤其是耳道分泌物中金黄色葡萄球菌的检出率最高，大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别排在第2、3位。

总之，关注和了解本地区、本院各类标本中常见的病原菌菌谱，以便更早、更准确地治疗感染性疾病，减少抗菌药物的不合理使用，延缓耐药菌的出现，降低医疗成本，节约社会资源[3]。

[1] 胡付品,朱德妹,汪 复等. 2015年CHINET中国细菌耐药性监测[J].《中国感染与化疗杂志》,2016,16(6):685-694

[2] 韩红燕,钱小毛.假丝酵母菌属感染的临床分布及耐药性分析[J].《中华医院感染学杂志》,2010,20(17):2705-2706

[3] 严鸣光.我院病原菌分布及耐药性分析[J].中国保健营养,2012,22(20):4241-4242.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3935.02