艾滋病并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征

薛明 李晶晶 吕志彬 崔涛 陈七一 张紫欣 谢汝明



·论著·

艾滋病并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征

薛明 李晶晶 吕志彬 崔涛 陈七一 张紫欣 谢汝明

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(简称“艾滋病”)并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征，以提高对其诊断的水平。 方法 回顾性分析2013年7月至2016年1月北京地坛医院经病理证实或临床确诊的艾滋病并发纵隔淋巴结结核患者132例(并发组)的CT表现及临床特点，并与同时期北京地坛医院确诊的132例无免疫损伤的纵隔淋巴结结核患者(对照组)进行比较，对比分析两组患者的临床及CT表现特征。 结果 并发组痰涂片抗酸染色阳性率(10.6%，14/132)明显低于对照组(47.0%，62/132)，差异有统计学意义(χ2=42.57，P<0.01)；并发组CD4+T淋巴细胞计数为196×106(106～307×106)，明显低于对照组的786×106/L(435×106～977×106/L)，差异有统计学意义(Z=55.75，P<0.01)。并发组并发肺结核较常见(69.7%，92/132)；并发血行播散性肺结核、胸腔积液、心包积液、腹腔淋巴结结核及肝脾结核的比率分别为24.2%(32/132)、30.3%(40/132)、21.2%(28/132)、13.6%(18/132)、12.1%(16/132)，均明显高于对照组[分别为8.3%(11/132)、15.9%(21/132)、8.3%(11/132)、6.1%(8/132)、3.8%(5/132)]，差异均有统计学意义(χ2值分别为12.25、9.90、8.70、4.27、6.26，P值分别为<0.01、<0.01、<0.01、0.039、0.012)。并发组累及3组以上淋巴结、淋巴结融合、淋巴结直径≥2.0 cm及不均匀强化的发生率分别为80.3%(106/132)、72.0%(95/132)、65.2%(86/132)、84.8%(112/132)，均明显高于对照组[分别为42.4%(56/132)、34.8%(46/132)、32.6%(43/132)、40.9%(54/132)]，差异均有统计学意义(χ2值分别为39.94、36.55、28.03、54.59，P值均<0.01)。并发组淋巴结均匀强化、无强化及淋巴结钙化的比率分别为9.1%(12/132)、6.1%(8/132)、6.1%(8/132)，均明显低于对照组[分别为36.4%(48/132)、22.7%(30/132)、19.7%(26/132)]，差异均有统计学意义(χ2值分别为27.95、14.87、10.94，P值分别为<0.01、0.016、<0.01)。 结论 艾滋病并发纵隔淋巴结结核以不均匀强化为主，病变多累及3组及以上淋巴结，较少出现钙化，痰涂片抗酸染色阳性率较低，CD4+T淋巴细胞计数较低，以上特点有助于提示艾滋病并发纵隔淋巴结结核的诊断。

获得性免疫缺陷综合征； 纵隔疾病； 结核，淋巴结； 体层摄影术，X线计算机； 对比研究

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS；简称“艾滋病”)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后，攻击T淋巴细胞，造成体液及细胞免疫系统损伤，患者因免疫功能低下，并发各类疾病导致的全身各系统感染及肿瘤的综合征。结核病是危害人类健康的重要传染病之一，随着结核分枝杆菌耐药性的出现、艾滋病患者及人口流动性的增加，结核病的发病率呈现逐年增高的趋势[1]。纵隔淋巴结结核是肺外结核最常见的受累部位[2]，但其影像学表现易与其他发生于纵隔淋巴结的疾病相混淆，如马尔尼菲青霉菌病、结节病、肺癌纵隔淋巴结转移及淋巴瘤等。笔者回顾性分析艾滋病并发纵隔淋巴结结核患者的临床资料及CT检查资料，并与无免疫损伤的纵隔淋巴结结核患者进行对比分析，以提高对艾滋病并发纵隔淋巴结结核CT表现的认识，并提高诊断水平。……