中青年原发性高血压患者晨峰血压与血压变异性的关系

王倩 陈源源

100044 北京大学人民医院心血管内科

·临床研究·

中青年原发性高血压患者晨峰血压与血压变异性的关系

王倩 陈源源

100044 北京大学人民医院心血管内科

目的 探讨中青年原发性高血压患者晨峰血压与血压变异性的关系。方法 收集2011年11月至2015年1月在北京大学人民医院高血压病房住院，既往未治疗或已停止降压药物治疗4周以上，且同时完善了24 h动态血压监测和动态心电图监测的160例中青年原发性高血压患者，分析其24 h动态血压和动态心电图监测结果。根据晨峰血压水平是否超过28.67 mmHg(所有患者晨峰血压水平的最高四分位水平)分为晨峰血压增高组(44例)和非晨峰血压增高组(116例)进行组间比较。结果 与非晨峰血压增高组相比，晨峰血压增高组患者24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均增大，这4个血压变异性指标与晨峰血压之间的相关系数分别为0.325、0.315、0.316和0.286(均为P<0.001)；应用Logistic逐步回归分析校正了24 h收缩压水平、日间收缩压水平和血压节律等影响晨峰血压的因素后，除夜间舒张压变异性与晨峰血压的相关性消失外，24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、夜间收缩压变异性与晨峰血压的相关性仍显著存在，OR值分别为2.43(1.06～5.59)、2.23(1.16～4.30)、1.32(1.06～1.64)。结论 对于中青年原发性高血压患者，昼夜血压下降程度、24 h血压变异性和夜间血压变异性均与晨峰血压明显相关。与舒张压变异性相比，收缩压变异性与晨峰血压的相关性更强。24 h收缩压水平、日间收缩压水平和晨峰心率水平也在一定程度上影响着晨峰血压。

高血压； 晨峰血压； 血压变异性； 动态血压监测； 动态心电图

晨峰血压即清晨时段血压升高的幅度，与日间及夜间血压水平密切相关。近年来研究发现，高血压患者心血管风险的增加不仅与血压水平相关，而且与血压变异性的增加有着密切关系[1]。晨峰血压作为短时血压变异性的一个方面，国内外多个研究发现其与各种恶性心脑血管事件如心肌梗死、卒中和心原性猝死之间存在着相关性[2-6]。既往关于晨峰血压与血压变异性的研究绝大部分是基于非晨峰血压的其他研究，且研究人群多为中老年患者，受年龄及各种复杂病理因素的影响较多。……