社会功能受损判断在颅脑损伤后精神伤残等级评定中的应用

刘青青，洪仕君,，童 杰，白 燕，谢雨含，赵丽萍,

·法医学·

社会功能受损判断在颅脑损伤后精神伤残等级评定中的应用

刘青青1，洪仕君1,3，童 杰1，白 燕2,3，谢雨含3，赵丽萍1,3

目的 探讨颅脑损伤后精神伤残程度的评定方法。方法 收集154例颅脑损伤后司法鉴定案例的资料，应用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和改良Barthel指数评定量表(MBI)评估精神伤残。结果 颅脑损伤所致精神伤残，精神伤残的轻度、中度、重度与社会功能、日常生活能力、颅脑恢复情况之间的差异有统计学意义(均P<0.05)；logistics回归显示社会功能受损和日程生活能力受损与精神伤残程度有统计学意义(均P<0.05)，为精神伤残程度分度的危险因素；不同精神伤残程度间SDSS、MBI得分差异均具有统计学意义(均P<0.05)，并且SDSS、MBI均对精神伤残严重程度具有良好的区分(均P<0.05)。结论 在进行精神伤残评定时，以SDSS量表评定的社会功能受损和以MBI量表评定的日常生活活动能力受损对精神伤残程度进行区分，可为精神伤残等级的评定奠定基础。

颅脑损伤；精神伤残；标准化评定量表；法医临床学

由于颅脑损伤对人体的危害程度较重，对受伤者的劳动能力、日常活动能力、社会交往能力等均可造成较大损害，使其成为法医学鉴定中的一个重点。轻、中型颅脑损伤后继发认知功能障碍的损伤部位主要位于左半球、双侧额叶及颞叶区、内囊前肢的[1]，认知功能障碍的颅内损伤部位主要有大脑额叶前部、丘脑、左侧大脑半球，并且优势大脑半球的丘脑损害比非优势侧更加容易导致认知功能障碍等[2]。颅脑损伤所致的精神障碍和智力缺损后遗留的精神症状，对伤者的日常生活、工作和社会活动能力等造成严重影响。本文采用标准化评定量表探讨其与精神伤残程度之间的关系，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 收集昆明医科大学司法鉴定中心2015年7月至2016年9月因颅脑损伤后出现精神障碍在我鉴定中心进行司法精神病鉴定的案例共171例，有效样本154例。……