微创经皮肾镜技术与F-URS治疗老年复杂输尿管上段结石的效果评价

黄遂斌, 向 威, 黄 韬, 袁敬东, 章传华

(湖北省武汉市第一医院 泌尿外科, 湖北 武汉, 430022)



微创经皮肾镜技术与F-URS治疗老年复杂输尿管上段结石的效果评价

黄遂斌, 向 威, 黄 韬, 袁敬东, 章传华

(湖北省武汉市第一医院 泌尿外科, 湖北 武汉, 430022)

输尿管结石; 输尿管镜检查; 碎石术; 激光

输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病之一，其引起的并发症较多，如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等，严重影响患者的生活质量[1]。输尿管上段结石的微创手术方法包括经尿道输尿管镜取石术(URL)、体外震波碎石术(ESWL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LU)等。复杂性输尿管上段结石常并发结石远端炎性息肉、狭窄、输尿管扭曲, ESWL疗效不明显，URL镜体到达结石所在部位困难。本研究分别采用微创经皮肾镜技术(MPCNL)与F-URS治疗老年复杂性输尿管上段结石，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

复杂性输尿管上段结石患者48例，随机分为MPCNL组28例和F-URS组20例。入选标准: ① 结石在输尿管内停留时间2个月，最大结石直径≥8 mm; ② 肾盂静脉造影结果显示造影剂不能通过结石所在的部分或B超示同侧肾集合系统分离大于30 mm; ③ 结石以下输尿管狭窄或扭曲者; ④ 结石被纤维、肉芽组织包裹或结石下方输尿管有息肉形成。排除标准: ① 合并有严重的脏器功能障碍并且不能耐受手术者; ② 有后腹腔手术史者; ③ 由于脊柱疾病导致患者不能仰卧进行手术者。年龄60～85岁，其中男28例，女20例。结石位于左侧输尿管20例，右侧28例，均为单侧。结石直径1.2～3.5 cm, 结石在体内停留时间2～28个月, B超均提示有不同程度的肾盂分离，同时合并高血压20例，糖尿病14例，术前分别行降压及降糖处理。……