复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治价值研究

李 茉

（中国人民解放军第一0五医院妇产科，安徽 合肥 230031）

复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治价值研究

李 茉

（中国人民解放军第一0五医院妇产科，安徽 合肥 230031）

目的 研究复发性念珠菌外阴阴道炎诊治价值。方法 选取2016年1月～12月在我院接受治疗的复发性念珠菌外阴阴道炎患者90例作为研究对象，计算机随机分组方式分为对照组和研究组，各45例。对照组使用硝酸咪康唑栓治疗，研究组使用氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗，比较两组患者的诊治效果。结果 研究组治疗后症状评分低于对照组，且临床治疗有效95.5%率高于对照组82.0%（P＜0.05）。结论 复发性念珠菌外阴阴道炎使用氟康唑联合硝酸康唑治疗效果显著，可在临床中推广应用。

复发性；念珠菌；外阴；阴道炎；诊治价值

念珠菌外阴阴道炎女性患者的常见疾病，在感染后患者出现外阴瘙痒、白带异常等临床症状，给患者的工作生活带来了严重的困扰[1]。目前，多种抗菌药物的应用提高了该病的临床治疗效果，但由于该病具有较高的复发性，这无疑增加了该病的治疗难度[2]。因此，本研究对复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治价值进行研究，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院接受治疗的复发性念珠菌外阴阴道炎患者90例作为研究对象，均符合复发性念珠菌外阴阴道炎的临床诊断标准[3]，计算机随机分组方式分为对照组和研究组，各45例，对照组年龄25～48岁，平均年龄（32.5±2.6）岁，病程1～5年，平均病程（2.6±1.1）年，年复发次数4～8次，平均复发次数（6.4±0.9）次。研究组年龄23～48岁，平均年龄（33.3±2.5）岁，病程1～6年，平均病程（2.7±1.2）年，年复发次数3～9次，平均复发次数（6.3±1.1）次。入选患者均对本次研究知情同意，并签署同意书，使用统计学软件比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断

（1）观察。在诊断时，要观察患者的外阴皮肤，念珠菌的生物特性是外表有甘露糖，容易粘附在阴道鳞状上皮，从而导致疾病，但不会粘附在外阴角化组织，因此，在诊断时或治疗无效时，要判断是其他皮肤病、复发性念珠菌外阴阴道炎或是否有其他皮肤病。（2）真菌培养。在治疗前进行涂片及培养，若具备条件，可进行药敏实验。制作阴道分泌物图片，查出孢子和假菌丝，能够对念珠菌阴道炎进行确诊，但无假菌丝非白色念珠菌则要进行培养。

1.2.2 治疗

两组患者经检查确诊后，对照组患者在当月月经结束后的第3天开始，将硝酸咪康唑置入到阴道内，1次/d，1枚/次。研究组同样在当月月经结束后的第3天开始，使用氟康唑联合硝酸咪康唑治疗，硝酸咪康唑治疗方式同对照组，同时口服氟康唑，3天1次，3片/次。两组患者均治疗2周。

1.3 观察及疗效判定指标

观察两组患者治疗后瘙痒症状和白带症状，以评分的方式，重度瘙痒和白带异常，对日常生活严重影响为3分，中度瘙痒和白带异常，对日常生活轻微影响为2分，轻度瘙痒和白带异常，对日常生活无影响为1分。统计两组患者的临床效果，治疗2周后，症状体征完全消失为显效，症状体征部分缓解为有效，症状体征无改善为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后症状比较

研究组治疗后症状优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的症状比较

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组43例患者治疗有效，有效率95.5%，对照组36例患者治疗有效，有效率80.0%，两组比较，差异有统计学意义（x2=5.074，P=0.024）。

3 讨 论

复发性念珠菌外阴阴道炎是念珠菌外阴阴道炎经过治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查结果为阴性后，又出现症状，经过真菌检查为阳性。该病的发生与患者的免疫功能异常，微生物因素，抗真菌药物使用、性传播和消化道传播因素有一定的关系[3]。为研究复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治，本研究将我院接受治疗的复发性念珠菌外阴阴道炎患者作为研究对象，分组后分别使用不同方法治疗，结果显示，使用氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗的患者临床症状优于使用硝酸咪康唑的患者。分析原因，氟康唑和硝酸咪康唑均是抗真菌类药物，硝酸咪康唑能够抑制真菌膜蛋白的合成，起到了抑制细菌的作用，而氟康唑则对真菌麦甾醇起到抑制的作用，进而产生抗菌的作用，因此，氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗的效果显著。

综上所述，复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治要结合观察和真菌培养，确诊后采用氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗方式，达到预期效果，该方式适合在临床中应用。

[1] 于海霞.复发性念珠菌外阴阴道炎的临床诊治分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2014,16(1):35-35,36.

[2] 刘福珍.复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治分析[J].中国实用医药,2016,11(9):180-181.

[3] 尧传翔.中西医联合疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床观察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):13-14.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.121.02