3D打印个性化手术导航模板在成人发育性髋脱位髋臼重建中的应用

涂强 曹露 丁焕文 章凯 黄敏强 王虹 沈健坚 刘辉亮 陈志源 滕强 区永亮

·论著·

3D打印个性化手术导航模板在成人发育性髋脱位髋臼重建中的应用

涂强 曹露 丁焕文 章凯 黄敏强 王虹 沈健坚 刘辉亮 陈志源 滕强 区永亮

目的 评估3D打印个性化手术导航模板在发育性髋脱位髋臼重建中的应用价值。方法 成人发育性髋脱位患者19例19髋，Crowe分级Ⅲ级14髋，Ⅳ级5髋。术前模拟手术，制定手术方案，所有病例均采用全髋关节置换术，将3D打印个性化手术导航模板应用于髋臼重建中。结果 19例患者中1例失访，18例随访3～60个月，平均随访23.1个月。术前Harris评分为(35.3±3.9)分，随访时评分为(86.75±4.6)分，差异有统计学意义(P<0.01)。术后患肢短缩畸形、跛行步态显著改善。3D打印的个性化髋臼重建手术导航模板具有良好的匹配性，术中与髋臼骨面完全贴附。术中按照导航模板的指引，快速地确定了真臼的位置，按导航模板确定的方向及角度打磨髋臼，假体与打磨好的髋臼窝完全匹配。X线片提示所有病例均显示髋臼假体位于真臼位置，与周围骨床结合紧密。结论 3D打印手术导航模板的应用为发育性髋脱位全髋关节置换髋臼重建的精确定位、定向提供一种新的个性化手术方案。

发育性髋脱位； 关节成形术； 置换； 髋； 3D打印； 导航模板

全髋关节置换是目前治疗成人发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip，DDH)的公认方法。CroweⅢ、Ⅳ级的患者，患髋病变畸形复杂多样，尤其是髋臼侧解剖结构异常，出现髋臼窝浅平，局部骨缺损，假臼形成，髋关节旋转中心向外上方移位等[1]。髋臼重建是全髋关节置换治疗DDH的关键。如何将臼杯安置于最佳的位置，解决臼杯的骨量覆盖是传统手术时遇到的难题。我们借助数字骨科技术，有效地解决了这一难题。数字骨科包括了反求工程、计算机辅助设计、计算机辅助制造、快速成型等技术[2]。整合了数字骨科技术，我们设计与制作了3D打印个性化手术导航模板应用于CroweⅢ、Ⅳ级DDH髋臼重建中，获得了满意疗效。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2009年1月～2015年12月，我院共收治19例严重成人晚期DDH病例，全部为单侧DDH，19髋，其中女14例，男5例，年龄20～63岁，平均年龄38.2岁。……