应用品管圈缩短急诊PCI D—to—B的时间成效分析

贾汝++金爱莲++马翠玲

【摘要】目的 分析应用品管圈缩短急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备时间的成效。方法 商丘市第一人民医院心脏急诊重症室CCU于2016年5月起实施品管圈活动，选择2016年4月1日～2016年5月12日期间于我院行PCI治疗的急性心肌梗死（AMI）患者50例作为对照组，同时选择2016年7月8日～2016年8月11日期间于我院行PCI治疗的AMI患者50例作为观察组。对照组实施临床常规入院治疗干预模式，观察组实施品管圈活动。观察两组急诊PCI患者D-to-B的时间对比。结果 观察组急診PCI的D-to-B的时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动的临床应用有助于促进AMI急诊介入治疗的高效开展，有效缩短急诊D-to-B的时间，提高抢救成功率，临床普及价值高。

【关键词】品管圈；急诊；PCI；准备时间

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.00.02

Analysis of time-effect of short - term emergency PCI D-to - B by application tube

JIA Ru，JIN Ai-lian，MA Cui-ling

（Shangqiu First People's Hospital Heart Emergency Severe Room CCU，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To analyze the efficacy of application tube to shorten the preoperative preparation time of emergency PCI （percutaneous coronary intervention）.Methods Shangqiu first people's hospital emergency severe heart chamber CCU in May 2016 the implementation of quality management circle activity， choose on April 1， 2016 to May 2016 in our hospital during the period of 12 lines of PCI therapy in patients with acute myocardial infarction （AMI） 50 cases as control group， both on July 8， 2016-2016， August 11， during the 50 cases of AMI patients treated in our line of PCI as observation group. The control group carried out clinical routine hospitalization intervention mode， and observed group activity of the quality tube. Look at the time comparison between two groups of emergency PCI patients，d-to-b.Results The time of d-to-b was better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion the clinical application of quality control circle activities help to promote efficient development of AMI emergency interventional therapy and shorten the time of the emergency D - to - B effectively， improve the success rate of rescue， clinical high popularization value.

【Key words】product tube circle；emergency；PCI；preparation time

AMI为临床冠心病最为严重类型，是严重损害人们身心健康的急症，临床致残及致死率极高[1]。PCI已成为目前社会公认的治疗AMI较为理想、科学的手段，利于促进AMI患者闭塞动脉的再通，达到心肌组织再灌注的目的，减少心肌缺血，提升临床治愈率及改善预后[2]。但临床治疗发现，PCI术前需处置项目、流程较多，术前准备耗时过长，阻碍急诊PCI的快速开展。故有效缩短急诊PCI术前准备时间，对提高急诊抢救成功率影响重大[3]。鉴于此，本研究将分析应用品管圈缩短急诊PCI患者D-to-B的时间的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

商丘市第一人民医院心脏急诊重症室CCU于2016年10月起实施品管圈活动，选择2016年4月1日～2016年5月12日期间于我院行PCI治疗的AMI患者50例作为对照组，同时选择同时选择2016年7月8日～2016年8月11日期间于我院行PCI治疗的AMI患者50例作为观察组，均由临床症状表现、心电图检测确诊且均行PCI治疗，患者均知情并同意参与本研究。观察组：男28例；女22例；平均年龄（64.52±6.71）岁。对照组：男26例；女24例；平均年龄（65.03±6.98）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组心脏急诊重症室CCU常规干预，行常规入院接诊急救治疗。观察组实施品管圈活动，具体步骤如下：①组建品管圈活动小组，设立组长、辅导员各一名，组长对活动进行管理与安排，辅导员则进行监督与指导，组员负责参与活动步骤的实施。组内成员设立圈名互欣圈，同时以“用充满爱的双手为患者托起生命的希望”为寓意设计圈徽，并依据PDCA相关程序确立主题、现状分析、拟定对策、实施对策并评估效果等。综合分析科室内存在的问题，并有效结合圈能力、可行性及重要性，将D-to-B的时间（国际标准D-to-B的时间<90min为合格）为主题；②现状分析：选择2016年4月1日～2016年5月12日期间急诊患者进行分析，发现D-to-B的时间108 min，充分追踪、调查发现主要影响原因包括就绿色通道不健全、急诊无心梗五项监测机器、培训内容不全等，针对上述影响因素进行评估、探讨并拟定活动对策；③拟定、实施：完善急性心梗绿色通道；强化医生培训；急诊配置心梗五项监测机器；有室速室颤的风险的患者术前预防应用AED；急诊开设办理住窗口。组织科室内医护人员进行临床常见的抢救培训及模拟实操演练，提高医护人员的配合与协调能力，培养团队协作精神，促进医护人员急诊流程的掌握。

1.3 评价指标

观察两组急诊PCI D-to-B的时间对比。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组急诊PCI术前准备时间合格率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

AMI为急诊科常见的危急重症，近年来临床患病率呈上升态势[4]。对AMI患者而言，尽早行PCI治疗利于开通闭塞血管、重建冠脉灌注，有效减少心肌坏死，进而改善患者心功能，降低临床病死率及并发症，故充分、尽早开通患者梗死血管对改善急救效果及预后影响重大。临床研究发现，随着患者就诊至球囊扩张时间的延长，患者急诊PCI绝对获益将大大减少。因此，有效缩短急诊PCI D-to-B的时间对提高患者的急诊抢救效率至关重要[5]。

随着品管圈活动的广泛应用，发现其对急诊患者在临床诊断、治疗以及过程运转等环节发挥了较大作用，有效节约了PCI D-to-B的时间，患者在时间窗内得到有效救治[6]。故本院有效借鉴、整合了业内先进的临床干预模式，并结合院内临床干预现状，秉承着有效缩短急诊PCI D-to-B的时间的前提下，对AMI患者实施了品管圈活动。通过科室内医护人员的共同研究、探讨下将互欣圈设定为圈名，将缩短D-to-B的时间设为主题，并有效结合临床的可实施性、重要性及影响因素等进行分析，制定了切实可行的临床整改方案。同时通过临床医护人员共同参与品管圈活动的拟定、设立及实施过程，提升了其对品管活动的认识与掌握，有效提高医护人员临床发现问题及解决问题的能力，利于完善、改进科室整体工作的实施质量。此外，通过活动的有效开展有助于提升医护人员的管理及参与意识，极大发挥了其积极性及团队协作能力，利于其更加全面的掌握临床护理质量持续改进的意义及优化急诊流程的相关方案。本研究结果显示，观察组急诊D-to-B的时间合格率优于对照组，表明通过实施品管圈活动有助于优化急诊流程，缩短术前准备时间，为提升急诊PCI成功率及患者预后提供了有力的条件支持。

综上所述，品管圈活动的临床应用有助于促进AMI急诊介入治疗的高效开展，有效缩短急诊PCI D-to-B的时间时间，提高抢救成功率，临床普及价值高。

参考文獻

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[2] 王新霞，于彬彬，张 芳.品管圈活动对冠心病PCI术后出院患者自我管理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（34）：

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[6] 张丽君，黄淑田，王瑞英，等.经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者双联抗血小板药物应用时间与预后的相关性研究[J].中国心血管杂志，2015，20（02）：114-118.

本文编辑：李 豆