经不同方式实施右美托咪定给药对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响观察

高永哲++辛燕

【摘要】目的 分析对比再妇科腹腔镜手术中，不同给予右美托咪定的给药方法对患者的影响和表现。方法 选取我院2016年5月～8月妇科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取持续静脉泵注右美托咪定进行手术，观察组采取持续静脉滴注右美托咪定进行手术，分析对比两组患者的手术效果以及相关表现。结果 两组患者经过不同方式的给药之后，其中观察组的麻醉效果，较好，好于对照组患者，同时其术后并发症较少，发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科腹腔镜手术患者，采取持续静脉滴注右美托咪定进行麻醉给药，患者的麻醉效果较好，安全性高，术后并发症少，利于患者身体恢复，因此值得在临床上广泛的推广使用。

【关键词】静脉滴注；静脉泵注；右美托咪定；妇科；腹腔镜手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

当前，在科技力量的支持下，腹腔镜手术越来越成熟，已经被广泛应用于临床治疗中，并且取得了显著的成效。该手术在具体的操作中，具有术中出血量少、安全性高、创伤小、术后并发症少的特点，因此患者的患处可以尽快愈合，早日恢复身体的健康[1]。近年来，选择腹腔镜手术的人不断增加。然而，由于手术难度的增加，给腹腔镜手术也带来挑战。受到多种因素的影响，腹腔镜手术后，很容易出现多种并发症，给患者带来了很大痛苦，降低了生活质量[2]。而本文主要就经不同方式实施右美托咪定给药对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响做研究，旨在提高妇科腹腔镜手术的治愈率，有效的降低患者术后并发症的发生情况。其具体的研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～8月妇科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，年龄20～50岁，平均年龄为37.1±1.4岁。对照组年龄21～48岁，平均年龄为36.9±2.1岁。本组患者中无精神障碍患者，无由于精神原因不能参与调查患者。手术的类型包括：子宫肌瘤剔除手术、恶心肿瘤手术、附件手术，以及腹腔镜切除子宫手术。两组患者性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物，进行麻醉诱导，使其肌肉能够尽快放松，药物多为：依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑、阿曲库铵。之后开放外周静脉，在麻醉诱导前采取持续静脉泵注右美托咪定0.3 μg/kg/h。听诊双肺呼吸音。之后在具体的手术操作中，要给予患者异氟醚吸入的处理，并间歇性的给予患者芬太尼，以及维库溴铵处理，使得患者在手术过程中，都能保持肌肉的全面放松。手术结束后，在患者的静脉处，施以自控镇痛泵，并辅以福诺西康，以及书芬太尼、生理盐水[3].

观察组采取同样的诱导麻醉以及持续麻醉方式，在麻醉前进行静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg/h，在15 min内缓慢进行注射[4]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间、术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统計学意义。

2 结 果

2.1 对比两组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间

观察组的麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为（13.11±2.15）min、（21.76±3.10）min；对照组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为（18.41±1.18）min、（19.05±2.11）min；组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的术后并发症情况

观察组经过手术后，其在术后出现了4例并发症，其中恶心呕吐患者1例；头晕嗜睡患者1例；肺部感染患者2例。对照组患者，其术后并发症为12例，其中恶心呕吐患者4例；头晕嗜睡患者3例；肺部感染患者5例；经过临床的对比分析，可知观察组的术后并发症情况较少，与对照组相比，显著低于对照组患者，观察组并发症发生率8.00%，低于对照组24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术逐渐趋于成熟，并且被广泛应用于临床治疗中。在腹腔镜的协助下，便于从多个角度来详细观察脏器[5]。与传统的技术相比，明显扩大了观察视野，具有更加直观的效果。在手术前，应根据患者自身情况选择对患者机体生理方面侵袭较轻，安全性较高的麻醉方法才是手术治疗的关键【6】，右美托咪定其药理作用机制较为广泛，患者施以该药物之后，可对其体内的神经介质，进行有效的释放，在其发挥激活作用后，可以对去甲肾上腺素的释放情况，进行降低，有效调节甲肝神经反应的负反馈环。而本文研究其不同的给药方法对于患者的麻醉效果[7]。右美托咪定，其阵痛作用，主要体现在脊髓，以及外周的部位。使用后，患者的心脏心速过速，以及出发心动过缓情况，可以有效的实现降低缓解，而患者的外周，通过交感抑制，可以产生连续的血管扩张，从而使得患者的平滑肌受体发生作用[8]。据相关研究显示，快速的给予患者右美托咪定1 μg/kg，其可以促进患者血管平滑肌内α2BAR的有效激活，从而使得血管，发生收缩，使得患者出现短暂性的高血压，进而降低患者的心率。除此之外，缓慢的给予患者该药物10 min，可以对患者高血压情况，进行有效的减弱，使得中枢性交感，以及增加迷走活性发生工作，使得患者血压、心率情况下降。其作用类似神经节阻滞作用，增强了抗交感的效果，右美托咪定用于椎管内麻醉，可有效减少局麻药的用量，在加入3 μg后，可缩短运动神经阻滞的起效时间，能延长运动与感觉神经阻滞持续时间，此外，右美托咪定监护麻醉，能达到适度镇静、轻度镇痛、避免不适当体动的目的。其优点还包括，术中不需要或仅需补充少量镇痛药，患者就可保持配合检查治疗。

本文研究结果显示观察组并发症发生数较少，显著的低于对照组的情况，其发生率为8.00%，低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在麻醉诱导前采取持续静脉滴注右美托咪定，能较好的进行镇静催眠的作用，并且在术中能较好的抑制患者的应激反应，降低血压，减慢心率，为手术安全打下基础，并且在唤醒方面更为突出，大大的提高了麻醉的安全性。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者，采取持续静脉滴注右美托咪定进行麻醉处理，患者的麻醉效果较好，满意率也较高，同时患者的术后并发症少，有助于患者尽快恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 静广建，王耀岐，王 颖，等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药，2013，53（47）：40-42.

[2] 邓巧荣.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J].当代医学，2015，（20）：30-31.

[3] 职 勇.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床研究，2016，24（10）：246-247.

[4] 张太平.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：146.

[5] 郑荣珍.盐酸右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果探讨[J].中国保健营养，2015，25（9）：292.

[6] 吴秀秀，陈永权，薛玉荣，等.右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（7）：821-825.

本文编辑：吴宏艳