2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系

刘潇++段幸亭++谢家绪

【摘要】目的 分析2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系。方法 随机选择2015年1月～2016年8月在本院接受治疗的2型糖尿病患者90例参与研究，并选取同期90例健康体检者，均进行脉络膜厚度的测定，分析结果。结果 观察组除DR-/DME-组外的4组测量结果均低于对照组，病变程度越深，厚度越低。结论 2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度相互影响。

【关键词】2型糖尿病；脉络膜厚度；视网膜病变

【中图分类号】R739.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.01

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病发生在眼部的一类并发症，如果血糖没有得到有效控制，部分患者可能致盲[1]。脉络膜是高度血管化的一类组织，也是很多眼底疾病的靶点。本研究主要分析2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年1月～2016年8月在本院接受治疗的2型糖尿病患者90例参与研究视为观察组，另外选取同期90例健康体检者共90眼作为对照组。观察组男60例，女30例，平均年龄（58.2±6.3）岁；对照组男56例，女34例，平均年龄（57.5±6.1）岁。根据观察组患者具体病变情况分为5个组，无DR无糖尿病黄斑水肿（DME）（DR-/DME-）组共17眼；非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）无DME（NPDR+/DME-）组23眼；增生型糖尿病视网膜病变（PDR）无DME（PDR+/DME-）组10眼；NPDR伴DME（NPDR+/DME+）组34眼；PDR伴DME（PDR+/DME+）组6眼。2组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

光学相干断层扫描（OCT）检测：选择Topcon 3D OCT-1000实施检测，操作由经验丰富的医师进行。选择高清水平扫描模式以及EDI黄斑脉络膜增强完成扫描，每只眼进行3次扫描，选择清晰度最高的图像进行保存，测定3次黄斑中心凹下对应的脉络膜厚度，结果以三次平均值记录。

1.3 统计学方法

经SPSS 19.0分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组除DR-/DME-组外的4组的测量结果较对照组均有下降（P<0.05）。另外观察组中PDR+/DME-组测定结果低于DR-/DME-组（P<0.05）；NPDR+/DME+组测定结果明显低于PDR+/DME-组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者中发生率较高的一类并发症，致盲的可能性很大。從我国情况来看，糖尿病患者出现视网膜病变的概率最高可达90%，致盲率最高可达25%[2]。临床认为糖尿病视网膜病变的出现主要是因为糖尿病处于早期时候，自主调节功能减弱甚至完全丧失，使得视网膜循环出现障碍，最终视网膜部分由于缺乏毛细血管灌注而发生缺氧，从而导致病变的出现。脉络膜是处在视网膜色素上皮层和巩膜棕黑板层间构成葡萄膜的部分，这个部位是机体各个器官以及组织中代谢最旺盛的，脉络相关眼球接近90%的血循环，脉络膜的作用主要是提供氧气、营养物质给视网膜外层，同时还能够发挥热量传递以及温度调节的作用。研究已经证实息肉样脉络膜血管病变、黄斑变性等多类眼底疾病都关联脉络膜。如果脉络膜受损，则视网膜外层会出现缺氧以及缺血，因此会明显破坏黄斑的功能以及结构。

本研究选取90例健康体检者进行脉络膜厚度的测量，将其作为参照，进行2型糖尿病患者的脉络膜厚度的测定，结果发现DR-/DME-组与对照组比较结果差异不显著；PDR+/DME-组低于DR-/DME-组，NPDR+/DME+组低于PDR+/DME-组，证实糖尿病视网膜病变患者如果没有接受治疗，其脉络膜厚度会明显变薄，并且可以看出，糖尿病视网膜病变程度越高，其脉络膜厚度也会越低，两者相互影响，最终形成恶性循环。

综上所述，2型糖尿病视网膜病变患者病变严重程度越高，其脉络膜厚度也会越低，而更低的脉络膜厚度又可能增加视网膜病变的严重程度。

参考文献

[1] 徐 芳，赵淼焱，刘 菊，等.糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素[J].国际眼科杂志，2016，16（6）：1052-1055.

[2] 王少程，林思勇，郑曰忠，等.2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系[J].中华医学杂志，2015，95（32）：2584-2588.

本文编辑：吴宏艳