针刀医学对骨质增生的新认识

张天民　刘建民　王若林

[摘要] 本文从分析西医对骨质增生的认识及其不足，引出针刀医学对骨质增生的新认识，阐述骨质增生的力学病因、病理机制及骨质增生形成的过程，并分析骨质增生的部位与生物力学的关系，提出骨质增生是慢性软组织损伤的结果，骨质增生的部位在弓弦结合部及弦的应力集中部位，是人体为了代偿软组织的异常应力而启动的第二套自我修复和代偿的结果，所以骨质增生不能切除，治疗骨质增生症的方法主要是通过针刀整体松解弓弦结合部、弦的应力集中部位软组织的粘连、瘢痕、挛缩，释放局部异常应力，恢复人体弓弦力学解剖系统力平衡。如果人体的代偿能力强，通过针刀治疗后，骨质增生可以逐渐吸收甚至消失。

[关键词] 针刀；骨质增生；病因；病理机制；人体弓弦力学解剖系统

[中图分类号] R246.9；R681.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0156-03

[Abstract] This paper analyzes the understanding of western medicine on bone hyperplasia and its deficiency， leading to a new understanding of acupotomy for bone hyperplasia， talks about the etiology， pathological mechanism and the process of bone hyperplasia， analyzes the relationship between the location of bone hyperplasia and biomechanics， the it comes to conclusion that the bone hyperplasia is the result of chronic soft tissue injury， and all of these are the result of second sets of self repair and compensation in order to compensate the abnormal stress of soft tissue. So the author holds the view that hyperosteogeny is unresectable， the method for treating hyperosteogeny is mainly through the combination of acupotome lysis of the string， adhesion of soft tissue of stress site， scar， contracture， release of local abnormal stress， restore the body bowstringmechanics anatomical system of force balance. If the human body's compensatory ability， through the needle knife therapy， bone hyperplasia can gradually absorb or even disappear.

[Key words] Acupotomology； Hyperosteogeny； Pathogeny； Pathological mechanism； Human bowstring mechanics anatomical system

西醫认为骨质增生的原因是骨骼自身退行性变，是衰老的表现，而衰老不可避免。受此观点的影响，长期以来，中医、西医界已经不再研究骨质增生的原因及形成机制，导致骨质增生症的原因及病理机制成为医学界之谜。因此骨质增生症不能治愈，只能对症治疗，即把增生的骨质切除。而开放性手术的并发症和后遗症甚至比骨质增生症本身对人体的伤害更大。针刀医学从生物力学角度重新研究人体的解剖结构及力学传导功能，发现软组织损伤是骨质增生的前提和基础，是引起骨质增生的根本原因，并通过针刀整体松解骨质增生症周围软组织的异常应力，而不是切除骨质增生治疗骨质增生症，从而破解了骨质增生形成的谜题，从根本上治愈了这类影响人类健康的疑难病症。

1 西医对骨质增生病因的认识

关于骨质增生病因学的研究在世界范围内已有半个多世纪的历史，比较被公认的观点有以下三点：一是骨质增生骨骼本身的疾病；二是骨质增生是退行性变化，是衰老的表现形式之一；三是骨质增生不能治愈[1-5]。

西医认为骨质增生的病因是骨骼自身退行性变，是衰老的表现，而衰老不可避免，因此骨质增生不能治愈，只能对症治疗，把增生的骨质切除[6-7]。由于骨质增生的病因搞不清楚，骨质增生所造成的疾病，也就成为一种无法治愈的疾病，有的人把它比喻为不死人的“癌症”[8-12]。

2 针刀医学对骨质增生的新认识

2.1 骨质增生的力学原因

过去的研究忽略了“力”在人体内的重大作用，更忽略了“力”在骨质增生发生当中的重大作用。针刀医学从人体力学解剖结构入手，提出了人体内存在一个以骨连接为中心的力学传导系统——人体弓弦力学解剖系统，通过研究人体弓弦力学解剖系统的力学特性，以及关节面软骨细胞和软组织的附着点处在持续长时间的高应力作用下的变化过程，证明一切骨质增生的真正原因是骨关节周围软组织的高应力造成的[13-14]。首先，骨质增生是软组织损伤造成的骨关节力平衡失调以后，人体启动的第二套代偿系统[15]；其次，弓弦结合部及弦的应力集中部位软组织的不同的异常力学状态（压力、拉力、张力）是造成骨质增生的根本原因；最后，骨质增生的高应力点符合力学规律，即每一个骨质增生都有作用点、方向、大小。这就全面地揭开了骨质增生症病因的本质是“骨关节力学平衡失调”所致，骨质增生是软组织损伤在弓弦结合部及弦的应力集中部的表现形式。

2.2 骨质增生形成的三个阶段

人体第一套自我修复系统是产生粘连、瘢痕和挛缩，但第一套系统失代偿后人体就会启动第二套自我代偿系统，即产生硬化、钙化、骨化[15]。

人体在骨关节周围软组织损伤后，人体在软组织损伤部位（弓弦结合部及弦的应力集中部位）通过粘连、瘢痕和挛缩对损伤软组织进行自我修复，当异常力学状态已超过人体的代偿限度，无法纠正时，人体就会就采取对抗性的调节。这种对抗性调节有三个阶段：第一阶段（硬化），当软组织受到超过正常的拉力影响时，人体首先的对抗措施是在受害的软组织部位增生大量的强度大、弹性小的新的纤维结缔组织，使损伤处软组织（筋膜、肌肉、韧带、关节囊）变粗、变大、变厚，从而对抗异常拉力，这就是软组织的硬化阶段；第二阶段（钙化），如果这种对抗措施仍然抵抗不了这种持续的强大的异常拉力，人体就将采取进一步的对抗措施，进一步加强软组织的强度，以求不被进一步损伤，就把大量的钙质输送到该软组织应力最集中的地方，使软组织钙化，此处的软组织的强度就进一步加强了，这就是软组织对抗超过正常拉力的钙化阶段；第三阶段（骨化），如果这种对抗措施，仍然对抗不了这种日益加强的超常拉力，人体就要在钙化部位生成新的骨细胞，并调动一切有关因素使骨细胞迅速分裂，使该处软组织骨化。这就是软组织对抗超过正常拉力的骨化阶段。这就是X线片可以见到的骨质增生。

2.3 骨质增生症的病理机制

针刀医学研究发现，软组织损伤是骨质增生的前提，是引起骨质增生症的根本原因。外力首先损伤软组织，然后引起骨组织的损伤。除了巨大的直接暴力快速对人体的损伤可直接导致骨折、脱位外，绝大部分损伤都是从软组织损伤开始的。软组织损伤后，人体通过第一套代偿系统进行代偿，即粘连、瘢痕和挛缩进行代偿和调节，如果调节失败，人体启动第二套代偿系统进行代偿，即硬化、钙化、骨化，此时在X线片中就可以见到骨质增生，但没有临床表现。如果骨质增生仍然不能代偿异常应力，就会引起该部位弓弦力学解剖系统的力平衡失调，出现临床表现，这就是骨质增生症。因此骨质增生与骨质增生症是不同的，前者是代偿的结果，而后者则是骨质增生失代偿的表现。

下面以跟骨骨刺为例分析骨质增生形成过程以及骨质增生症（跟痛症）的病理机制：

足部关节弓弦力学子系统由静态弓弦力学单元和动态弓弦力学单元及辅助装置组成。足部关节静态弓弦力学单元以跗骨、跖骨及趾骨为弓，连结这些骨骼的关节囊、韧带、筋膜为弦，其功能是维持足部各关节的正常位置以及足弓的正常形态。足部关节动态弓弦力学单元是在足部关节静态弓弦力学单元的基础上加上附着于弓的肌肉组成，完成足部的运动功能。软组织在骨的附着处称为弓弦结合部（图1）。

通过分析足部弓弦力学子系统得知，跟骨结节前下部有多个弓弦结合部，足底多个软组织如足底长韧带、趾短屈肌、跖腱膜等都起于在此[16]，而且，这些软组织的行径路线及受力方向、大小都是不一样的，所以跟骨结节前下方软组织的拉应力集中的部位。由于长期行走，足底软组织受到长期牵拉，导致软组织在跟骨结节处的应力集中，人体启动第一套代偿系统即以此处形成粘连、瘢痕、挛缩来代偿这种异常应力，如果代偿成功，则不引起临床表现。如代偿失败，人体启动第二套代偿系统即硬化、钙化、骨化（骨质增生）来进行代偿，其目的是分散、释放该处软组织的异常拉力。若代偿成功，则有骨质增生，但没有临床表现；若代偿失败，则引起足部弓弦力学解剖系统力平衡失调，人体就会通过足跟痛，并限制足部活动来警示人体，此时，既在X线片上表现跟骨骨刺（图2），又引起足底疼痛等骨质增生症的临床症状。通过比较图1和图2，可以看出，骨质增生的部位原来是软组织的结构，也就是说，人体通过增加弓的长度、缩短弦的长度来代偿弦在弓弦结合部软组织的异常应力。因此跟骨骨刺与正常的跟骨没有关系，而是由附着在此处的软组织骨化所形成的结果。

3 针刀医学对骨质增生症的治疗

由于目前临床上是以退变理论为指导，认为疼痛是骨質增生本身造成的，所以对骨质增生的治疗主要是针对骨质增生本身的局部治疗[17-19]，如理疗及药物止痛、开放性手术切除骨刺等，但疗程长，后遗症多，疗效有限，强行切除增生部位只是针对结果进行治疗，而引起骨质增生的原因仍然存在，存在很大的复发风险。

针刀医学研究发现，骨质增生不是疾病，而是人体对局部软组织损伤进行自我修复、自我代偿的产物。骨质增生症也是软组织力平衡失调所引发的临床表现。由此，针刀治疗是针对骨质增生的原因——软组织损伤进行病因治疗，应用针刀切开、分离的方法，缓解局部软组织的异常应力，达到治本的目的，而不是切除骨质增生。

综上所述，人体弓弦力学解剖系统理论的建立，不仅揭开了骨质增生的成因，更重要地明确了骨质增生症的病因病理学之谜。明确指出，骨质增生与衰老和退变没有内在的联系，而是软组织损伤后人体代偿的结果，骨质增生症与骨质本身没有直接关系，而是局部软组织骨化的结果。骨质增生不需要切除，也不能切除[20]，其治疗方法就是恢复人体内骨关节周围软组织的力学平衡。针刀医学全面系统地阐述了恢复人体内骨关节周围软组织力学平衡的方法和治疗原则，并且创造了一整套的治疗各种部位骨质增生症的具体操作方法，已使数以百万计的骨质增生症患者恢复了健康状态。

[参考文献]

[1] 朱汉章.针刀医学体系概论[J].中国工程科学，2006，7（19）：1-15.

[2] 孙传庆，孙珍丽，孙磊.骨质增生病因病机探讨[J].时珍国医国药，2006，8（28）：1556.

[3] 郭会卿.原发性骨质增生病因探讨[J].河南中医药学刊，1995，6（10）：5-9.

[4] 冯永玲.针刀疗法对骨质增生病因病理理论的新认识[C]//针刀医学论文精选，1999：2.

[5] 谢科卡.骨质增生的病因病理探讨[C]//全国针刀医学学术交流大会论文集.世界中医药学会联合会针刀专业委员会，2005.

[6] 石学敏.针刀医学的发展对中医现代化的意義[C]//全国针刀医学学术交流大会论文集.中华中医药学会针刀医学分会，2006.

[7] 万碧江，张天民，吴绪平.针刀医学人体弓弦力学系统对《内经》筋经理论的重新认识[C]//全国第三届针刀治疗膝关节病学术研讨会论文汇编.中国针灸学会微创针刀专业委员会，2013.

[8] 邓成勇，周全.小针刀松解疗法治疗跟骨骨质增生临床观察[J].中医学报，2013，9（28）：1431-1432.

[9] 许峰超，栗忠强.探讨跟骨骨质增生患者使用小针刀松解疗法治疗的临床价值[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：157.

[10] 杨国青，代桂英.小针刀疗法治疗跟骨骨质增生56例分析[J].河北医学，2012，7（23）：1014-1015.

[11] 王笑磊.小针刀配合针刺治疗腰椎骨质增生48例[J].河南中医，2012，11（32）：1530-1531.

[12] 刘榆.小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的临床效果观察[J].当代医学，2015，27（11）：91-92.

[13] 张天民.慢性软组织损伤的力学病理机制及针刀治疗学原理[J].湖北中医学院学报，2010，3（12）：46-47.

[14] 朱峻松，吴绪平，张天民.五指定位法针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国针灸，2010， 30（S1）：35-37.

[15] 张天民，吴绪平.人体弓弦力学系统力平衡失调与疾病发生发展及针刀治疗的关系[J].中国针灸，2010，30（S1）： 121-124.

[16] 王远亮，蔡绍皙.生物力学与骨组织工程[J].力学进展，1999，2（29）：89-100.

[17] 郑诚功.骨科生物力学的发展现况[J].中华创伤骨科杂志，2006，2（7）：101-104.

[18] 许峰超，栗忠强.探讨跟骨骨质增生患者使用小针刀松解疗法治疗的临床价值[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：157.

[19] 林福.骨质增生小针刀切除术后诱发局部骨结核X线特点分析[J].内蒙古医学杂志，2016，8（48）：973-974.

[20] 谭志远.跟骨骨质增生小针刀疗法治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，9（2）：1636.

（收稿日期：2017-02-15 本文编辑：张瑜杰）