康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的疗效研究

王燕芳

【摘要】目的 探讨康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸联合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2014年1月～2014年12月收治的75例风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（对照组），在常规基础上给予苯酯丙脯酸联合螺瑞酮治疗，另选择我院2015年1月～2015年12月收治的75例风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（观察组），在对照组基础上给予康忻，观察两组治疗效果。结果 观察组和对照组总有效率分别为94.7%和78.7%，观察组优于对照组。结论 康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸联合治疗风湿性心脏瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能状态，促进临床症状改善

【关键词】康忻；螺瑞酮；苯酯丙脯酸；心脏瓣膜病；心力衰竭

【中图分类号】R542.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，是心内科常见病，患病后风湿活动反复发作，加重了对心瓣膜的损害，可累及机体二、三尖瓣，而且可对主动脉瓣中一个或多个瓣膜产生较大危害性[1]。心力衰竭是常见的心脏内科综合征，主要是由于心脏疾病引起心室充盈、射血能力下降等。研究表明[2-3]，心肌疾病、瓣膜退行性变、代谢疾病、缺血性心脏病等导致的瓣膜病变有增高趋势，且心脏瓣膜病伴心力衰竭患者血流动力学、心功能均发生改变，给患者的生命安全造成严重影响。本文对我院采用康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的疗效进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2015年12月收治的75例风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（观察组），均符合WHO诊断有关心脏瓣膜病以及心力衰竭的相关标准。男40例，女35例，年龄33～69岁，平均（60.5±3.1）岁，平均BMI（28.5±4.5）kg/m2，其中23例合并糖尿病，18例合并高血压。另选择我院2014年1月～2014年12月收治的75例风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（对照组），男46例，女29例，年龄36～71岁，平均（61.3±3.6）岁，平均BMI（28.7±4.9）kg/m2，其中19例合并糖尿病，19例合并高血压。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 排除标准

①对治疗药物禁忌者；②反复心衰者；③心脏病学会（NYHA）对心功能等级划分为Ⅳ级者；④恶性肿瘤者；⑤急慢性感染疾病患者；⑥严重肝、肾脏器功能障碍者；⑦精神疾病者；⑨治疗依从性差者；⑩不愿参与本次研

究者。

1.3 方法

两组均给予低盐、低脂饮食，改善心力衰竭诱因，常规给予抗感染、吸氧、心律失常控制、电解质纠正等。

1.3.1 对照组

对照组在常规基础上给予苯酯丙脯酸（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字：32026568），口服，初始剂量为2.5 mg/次，1～2次/d，维持初始剂量治疗7d，7d后调整剂量，直至10～20 mg/次，2次/d；同时给予螺瑞酮（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021273），口服，30～40 mg/次，1次/d。治疗3个月。

1.3.2 观察组

观察组在对照组基础上给予康忻（德国默克集团有限公司，国药准字：J20140033），口服，初始剂量为1.25mg/次，1次/d，随病情改善与耐受性对剂量进行调整，逐步增至10mg/次，1次/d。治疗3个月。

1.4 疗效标准

显效：临床症状及体征明显改善，心功能改善>1级；有效：临床症状、体征、心功能均有所改善；无效：症状无改善或加重。

于治疗后6个月采取明尼苏达生活质量评分量表（MLWHFQ）评估患者生活质量，评估内容包括症状、情绪、体力、社会经济4个维度，21个条目，分数越高，生活质量越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包，计量资料采用“x±s”表示，组间行t检验，计数资料采用率表行，组间行卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

观察组和对照组总有效率分别为94.7%和78.7%，观察组优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨 论

湿性心脏瓣膜病主要是因风湿性炎症反应过程导致心脏瓣膜受损，患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等，随着疾病的发展，逐渐引起心律失常及心力衰竭，而湿性心脏瓣膜病并发慢性心力衰竭后，患者病情不断恶化，临床治疗难度增加，常规治疗对于症状缓解效果有限。而随着临床对心衰致病机制、病理生理的深入研究，在神经内分泌激活方面的研究具有重要进展，使心衰治疗在概念上出现转变，逐渐将心脏重构逆转作为心衰治疗主要目的。

综上所述，康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸联合治疗风湿性心脏瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能状态，促进临床症状改善。

参考文献

[1] 范迪堑.依那普利和螺内醋联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：113-114.

[2] 徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（1）：44-47.

[3] 王芳.联合用药治疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效分析[J].中国处方药，2014，2（3）：46.

本文编辑：李 豆