行政：位于“食物链”最底层

“你们又不会看病，如果不是医生，你们吃什么啰”！这是很多院长在批评行政后勤人员用到最多的一句话，也是最刺耳的一句话！恰恰也是行政后勤人员在医院地位的体现。的确，行政后勤人员不是一线临床人员，自然很少被和医院的发展与管理联系在一起，在医疗专业出身的院长眼里永远好像都是“跑龙套”。

现代化的医院管理，无论是在提高医疗资源的效率和效益、成本合理化节约、提供优质的医疗服务，还是其他方面都离不来行政后勤人员的参与。朝鲜战争拼的就是后勤保障，但我们医院的行政后勤管理需要变强大，还有许多需要改进的方面。

1.缺乏合理的教育培养制度

从培养开始说，医学院校的大多数为卫生事业管理专业（最近几年才有医院管理专业，但还多为亚专业，仍旧是原来专业培养的哪些内容），多数学习的都是流行病学、卫生资源配置、卫生经济学、医学统计学、医疗保健制度等卫生规划宏观面的东西，对于医院管理的微观面的课程设置还是很少，缺少工具的学习和运用，到了医院实习阶段，也没有明确实战性的培养，而台湾医管专业就会实际深入到医院各个岗位培养，从表格的制作、流程管理等实际运用方面学习。并且这些专业学生毕业后大多就業的方向为卫计委、卫监所等部门，就业方向单一，即使去了医院，与自己的医学专业同学比，也是没有明确的专业方向，安在什么地方要么狠迷茫，要不就是时时刻刻想跳槽。

2.职能划分不清晰，岗位角色模糊

行政后勤部门的职责划分是否清晰，我们从一个现象就可以看出来：很多医院行政后勤人员经常把白大褂也当做自己的工作服，这就从一个侧面反映定义不清，大家是医疗工作人员还是非医疗工作人员。另外，特别是医疗部和护理部一般都是具有临床工作经历的人员，他们具有医师和护理上的中高级职称，但归属行政后勤岗位，没有上临床或门诊。他们的身份、待遇就很模糊，但医疗质量管理、医疗纠纷处理、护理质量的提高都需要这样的专业背景。像台湾护理的职业分支最后发展方向就分管理方向，还是临床方向，这样就比较明确。

3.与临床一线的协同作用很弱

行政后勤本应该是支持协作单位，但目前医院特别是在公立医院，因为形成的认知、地位和待遇的差异，导致行政后勤对临床的看法是：他们辛苦，但是他们收入高啊，我们后勤行政一点点工资和奖金，如果我们有那么高的收入，我也愿意。这种看法我们先不上升到责任、道德层面，这也犯不着。就制度和管理来说怎么让行政后勤和临床站在一条线上，就是要形成大家共同的利益和目标，在实现目标的过程中，自身所付出的价值和努力有一个正确的反映。

4.人员缺乏晋升空间，上升渠道单一

目前对于医疗专业技术人才来说，可以有职称上的晋升、岗位上的晋升，并能在技术许可上取得一些专业资格认证。而在行政后勤上岗位多数只有岗位的晋升这一天路，在职称上几乎都还没有统一的原则，有的是走会计师、经济师，高级工等等，一般专业技能资格也只是限于工人技能上岗的需求。还有行政岗位人员用临床的职称参照使用，这一点特别是在绩效奖金发放上一直是比较尴尬的地方。所以行政后勤人员的晋升空间相对较窄，并且混乱，没有统一的原则和规划。如果行政后勤各个岗位进行职业化，这样给大家明确的个人发展方向及路线，在职位发展和专业技术上都有突破的方向，个人的待遇也会变得更明确和能体现自己的本身价值。

5.人员素质层次不齐

刨除行政后勤人员的岗位不同对人员的学历、职称、资格也要求不同，没有统一的人力规划要求。像设备科、人力资源部、财务部、信息科等这些都需要相对较高的标准要求，而医教、采购、院办、病案等标准又相对较低。并且有些部门之间的人员流动非常频繁，这儿待不好又去另外一个科室，某些科室直接成为养老部门，安排闲职的地方或一些关系户塞人的地方。像这样，工作怎么会做的好呢？而随着现在卫生事业单位人员招聘的条件提到，特别有编制的。新进的大学生基本上都是层层选拔，本科甚至研究生以上的学历。他们与原有体制下的原来人员构成形成了对比。

6.工作期间技能培训与学习不足

行政后勤的外出学习机会相比临床要少，但行政后勤也有自己的专业方向，医院管理其实很大一部分是指行政后勤的管理，他们的能力及技术的提高，将会为临床工作的开展提供很多的便利和效率，解放临床医师的生产力，可以为临床节约更多的时间投入在病患身上，专心的集中在临床技术上。让临床真正的回归病患，没有行政后勤管理能力的提高与支撑，临床的发展总会感觉是在孤军奋斗，台湾长庚医疗体系的“医管分工合治”就是这个理念。虽然近年来，学习机会和各种会议、咨询公司培训的增多，又会面临一个很实际的问题，理念有了但有几个医院是真正的学习和应用。

7.重视运营管理的概念与模式

中国的医院管理长期属于重视医疗专业和技术发展，不重视医院的运营管理。管理不能成体系建立，抓了局部，放弃了整体。所以现在医院涉及到流程的问题、整合的问题，如果不是院级领导出面解决，基本上是一筹莫展。医院运营管理通俗点说主要将行政后勤以医院的经营发展为中心串联起来，并协同、配合、支持临床的发展。运营管理涉及医院资源的配置评估、床位的使用、设备的购进利用、科室的人力资源管理、成本的控制与节约、流程的优化、绩效的核算、系统性问题的追踪协调解决、经营决策的建议、预算的制定等方面综合的管理。目前在国内比较好运用的就是华西医院的运营管理部。现在国内很多医院才刚刚有运营的意识。

在2017年国家大力倡导的医改中，明确提出深化公立医院体制机制改革，加快建立现代医院管理制度，提高服务能力和效率，当真正要由口号变成落实，行政后勤人员需要发挥的作用是不容忽视的，从某种程度上说，在现代医院管理制度的建立上，行政后勤人员不在是配角。