重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果评价

张彩艳 孙文莉

重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果评价

张彩艳 孙文莉

目的 研究重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 150例毛细支气管炎患儿,随机分为常规组及干扰素组,各75例。常规组采用常规抗感染以及抗病毒药物进行干预,干扰素组在常规组基础上增加重组人干扰素α1b雾化治疗。比较两组患儿毛细支气管炎治疗效果,治疗前和治疗5 d后患儿肺功能指标［第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)］的差异,哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间。结果 干扰素组患儿总有效率97.33%高于常规组84.00%,差异具有统计学意义(χ2=7.878,P<0.05)。治疗前,两组患儿的FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后,两组患儿的FEV1、FVC均较治疗前升高,且干扰素组高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干扰素组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。结论 重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果确切,可有效改善患儿病情,加速临床症状消退,改善肺功能,值得推广应用。

重组人干扰素α1b；雾化治疗；毛细支气管炎；临床效果

毛细支气管炎是婴儿时期常见高发下呼吸道感染性疾病,具有发病率高以及流行性特点,在2岁以内发病率高,以胸凹陷、呼吸急促以及憋喘等为主要表现,肺部闻及哮鸣音和湿啰音,以抗病毒治疗为主要方法［1-3］。本研究分析重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月毛细支气管炎患儿150例。所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准,均为急性起病,有发作性憋喘和持续性干咳,可闻及湿啰音和哮鸣音。150例毛细支气管炎患儿随机分为常规组及干扰素组,各75例。干扰素组患儿男40例,女35例；年龄2个月～2岁,平均年龄(6.34±5.89)个月；发病时间1～4 d,平均发病时间(2.51±0.51)d。常规组患儿男41例,女34例；2个月～2岁,平均年龄(6.36±5.90)个月；发病时间1～4 d,平均发病时间(2.56±0.49)d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规抗感染以及抗病毒药物进行干预,合并细菌感染者给予抗生素治疗,重症者给予强心利尿和营养心肌、改善微循环治疗,并给予吸氧、吸痰、镇静治疗。常规给予利巴韦林抗病毒治疗,利巴韦林10 mg/(kg·d),分2次雾化吸入,治疗5 d。

1.2.2 干扰素组 在常规组基础上增加重组人干扰素α1b雾化治疗,2万U/(kg·d)+2 ml生理盐水雾化吸入,2次/d ,吸入5～10 min/次,治疗5 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿毛细支气管炎治疗效果,治疗前和治疗5 d后患儿肺功能指标(FEV1、FVC)的差异,哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间。

1.4 疗效评定标准［4］显效：治疗3 d憋喘、咳嗽、气促等症状消失,双肺喘鸣音消失；有效：治疗3 d憋喘、咳嗽、气促等症状减轻,双肺喘鸣音减少；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿毛细支气管炎治疗效果比较 干扰素组患儿治疗显效47例、有效26例、无效2例,总有效率为97.33%；常规组患儿治疗显效40例、有效23例、无效12例,总有效率为84.00%；干扰素组患儿总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(χ2=7.878,P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前和治疗5 d后肺功能指标比较 治疗前,两组患儿的FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后,两组患儿的FEV1、FVC均较治疗前升高,且干扰素组高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间比较 干扰素组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。见表3。

表1 两组患儿毛细支气管炎治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患儿治疗前和治疗5 d后肺功能指标比较(±s,L)

表2 两组患儿治疗前和治疗5 d后肺功能指标比较(±s,L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与常规组治疗5 d后比较,bP<0.05

组别 例数 时间 FEV1 FVC干扰素组 75 治疗前 1.04±0.22 2.47±0.62治疗5 d后 2.56±0.59ab 3.92±0.68ab常规组 75 治疗前 1.05±0.21 2.45±0.61治疗5 d后 1.95±0.34a 2.58±0.69a

表3 两组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间比较(±s,d)

表3 两组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间比较(±s,d)

注：与常规组比较,aP<0.05

组别 例数 哮鸣音消失时间 湿啰音消失时间 憋喘持续时间 咳嗽持续时间常规组 75 5.39±2.77 5.39±2.57 5.61±2.59 5.39±2.57干扰素组 75 4.51±1.41a 4.51±2.61a 3.62±1.21a 3.51±1.61at 2.452 2.081 6.029 5.369 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

毛细支气管炎多发于婴幼儿,婴幼儿支气管以及肺处于生长发育尚未完善的阶段,感染后容易出现管腔水肿,平滑肌收缩,并出现梗阻,引发肺不张和肺气肿。毛细支气管炎多因呼吸道合胞病毒感染所致,需给予抗病毒药物进行治疗,利巴韦林属于广谱抗病毒药物,但其疗效仍存在争议［5-8］。

重组人干扰素α1b也是广谱抗病毒药物,也可抗肿瘤,具有免疫调节作用,可和细胞表面结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,对病毒在细胞中的复制进行抑制,并通过调节免疫功能促进巨噬细胞淋巴细胞对靶细胞特异性细胞毒作用的增强,从而有效控制感染,抑制病毒侵袭［9-11］。雾化吸入是通过气溶胶形式输出,使其随着呼吸进入到体中,由于气溶胶接触面比较大,有利用药物接触气道表面黏膜上皮细胞而发挥药效,采用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗的效果由于其他用药途径［12-15］。

本研究中,常规组采用常规抗感染以及抗病毒药物进行干预,干扰素组在常规组基础上增加重组人干扰素α1b雾化治疗结果显示,干扰素组患儿总有效率97.33%高于常规组84.00%,差异具有统计学意义(χ2=7.878,P<0.05)。治疗前,两组患儿的FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后,两组患儿的FEV1、FVC均较治疗前升高,且干扰素组高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干扰素组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。

综上所述,重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果确切,可有效改善患儿病情,加速临床症状消退,改善肺功能,值得推广应用。

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Evaluation on clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis

ZHANG Cai-yan,SUN Wen-li.
Department of Pediatrics,Xinjiang Shihezi City People’s Hospital,Shihezi 832003,China

Objective To study the clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis.Methods A total of 150 capillary bronchitis children were randomly divided into conventional group and interferon group,with 75 cases in each group.The conventional group

routine anti-infection and antiviral drugs for intervention,and the interferon group received recombinant human interferon α1b nebulizer therapy on the basis of the conventional group.Comparison were made on treatment effect,lung function index ［forced expiratory volume in 1 second(FEV1)and forced vital capacity(FVC)］difference before treatment and 5 d of treatment,wheezing rale and moist rale disappearance time,asthma and cough duration in two groups.Results The interferon group had higher total effective rate as 97.33% than 84.00% in the conventional group,and the difference had statistical significance(χ2=7.878,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in FEV1 and FVC(P>0.05).After 5 d of treatment,both groups had higher FEV1 and FVC than before treatment,and the interferon group was higher than the conventional group.Their difference had statistical significance(P<0.05).The interferon group had shorter wheezing rale disappearance time,moist rale disappearance time,asthma duration and cough duration than the conventional group,and their difference had statistical significance(t=2.452,2.081,6.029,5.369,P<0.05).Conclusion Recombinant human interferon α1b nebulizer therapy shows affirmative clinical effect in capillary bronchitis,which can effectivelyimprove pathogenetic condition,speed disappearance of clinical symptoms and improve lung function.So it is worth promotion and application.

Recombinant human interferon α1b; Nebulizer therapy; Capillary bronchitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.014

2017-02-17］

832003 新疆石河子市人民医院儿科