公立医院成本管理考验花钱艺术

王丽

以药补医终结倒计时，公立医院进入到拼实力的时代。

所谓公立医院“拼实力”可以从两个层面理解：第一技术领先，病人认可。第二医院内部成本达到合理的水平，运营能力高效。

近日，国家卫生计生委联合财政部、国家中医药管理局，共同全面推进三级医院落实总会计师制度，时间表为2018年底。

“成本管理”作为一项提升医院经济和运营管理的基本手段，已成为考量医院总会计师打理“钱经”的重要标准。

药品零加成时代，公立医院成本管理的现状是什么？总会计师该从哪些方面助力公立医院成本管理？

就上述问题，《民生周刊》记者对河南省肿瘤医院总会计师、河南省财政厅首席会计专家、全国会计领军（后备）人才、30万字专著《医院成本管理研究》作者韩斌斌进行了专访。

民生周刊：从经济运营角度来看，公立医院的整体运营现状如何？

韩斌斌：整体上看，公立医院运营效率进一步提升的空间还很大。

按照国务院部署，2017年9月之前，全国所有公立医院统一实行药品零差价销售。对于100%损失的药品加成收入，各地一方面通过财政补助、调整医疗服务价格对公立医院进行补偿，另一方面要求医院通过加强内部成本管控，提高运营效率来内部消化。

然而，从试点公立医院的“执行实质”来看，政府补偿不到位、医院内部成本管控不理想，多数试点公立医院遭遇“钱荒”困局。

民生周刊：如何看待医院“钱荒”困局？

韩斌斌：随着医改政策的逐步推广和深入实施，在分级诊疗，按病种付费，医生多点执业政策，以及公立医院收入增幅不能超过10%的硬性要求等多种因素作用下，公立医院结束近20年的快速发展期，收入增长空间逼近天花板。……