罗哌卡因舒芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察

戴方英

河北省故城县妇幼保健院 河北省衡水市 253800

药物应用

罗哌卡因舒芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察

戴方英

河北省故城县妇幼保健院 河北省衡水市 253800

目的：分析罗哌卡因、舒芬太尼联合在无痛分娩中的应用效果。方法：选取2016年6月-2017年3月期间收治的88例足月初产妇，随机分组，观察组（n=44）采取硬膜外阻滞麻醉无痛分娩方法，麻醉药物选择罗哌卡因、舒芬太尼，对照组（n=44）单纯给予罗哌卡因，对比2组分娩情况。结果：观察组疼痛评分、镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿Apgar评分高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：罗哌卡因、舒芬太尼联合行硬膜外阻滞麻醉无痛分娩，能够提高麻醉处理效果，减少疼痛，对安全分娩意义重大。

罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩

初产妇分娩过程中，不仅合并多种不良情绪，同时也可出现一定的应激反应，对安全分娩带来显著影响。为减少安全风险，提高分娩质量，采用无痛分娩方式，可最大程度缓解疼痛感。硬膜外阻滞麻醉可对局部产生较强的麻醉效果，正确选择麻醉药物，能够最大程度提高麻醉处理效果。选取88例足月初产妇作为观察对象，对其麻醉处理方法及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年3月88例足月初产妇，所选产妇均开展硬膜外阻滞麻醉无痛分娩，满足相关操作指征[1]，排除：（1）非单胎妊娠者；（2）非自愿选择手术治疗方法者；（3）不满足合并肝肾、心肺功能异常者；（4）无法定监护人者；（5）合并精神类严重疾病者。数字随机分组法，观察组（n=44）年龄22-35岁，平均年龄（26.38±3.74）岁。孕周40-42周，平均孕周（40.45±5.93）周。对照组（n=44）24-37岁，平均年龄（26.02±3.79）岁。孕周40-42周，平均孕周（40.63±5.88）周。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

2组产妇均行硬膜外阻滞麻醉处理，观察产妇宫口。一般情况下，开大3cm 后，观察组经硬膜外途径向相关位置连续输入0.1%罗哌卡因及舒芬太尼（1μg/mL）混合液10mL，速度位置在8-10mL/h，根据产妇实际需要适当增加剂量。对照组单纯采用0.1 %罗哌卡因硬膜腔外，初始剂量为15mL。分娩过程中为产妇做好全程监护，掌握心率、血压、宫缩情况，对患者镇痛效果进行观察。

1.3 观察指标

采用VAS量表对产妇疼痛进行评分，取分范围0-10分，0分为无痛，10分为最痛[2]。与此同时，对2组产妇镇痛起效时间、完全阻滞时间、新生儿Apgar评分进行对比，Apgar评分7-10分为正常，低于7分者为异常[2]，做好详细记录。

1.4 统计方法

2 结果

观察组疼痛评分、镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组，2组存在明显差异（P<0.05）；与此同时，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1：2组产妇麻醉处理效果比较（）

表1：2组产妇麻醉处理效果比较（）

组别 疼痛评分 镇痛起效时间（min）完全阻滞时间（min） Apgar评分观察组（n=44） 5.42±1.45 4.04±1.58 2.56±0.27 9.56±2.27对照组（n=44） 8.92±2.07 7.45±2.71 7.57±2.34 6.57±1.34 t值 7.254 5.632 6.031 6.254 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

为减少产妇风险，避免产程增加，并为新生儿提供较大安全保障，应正确选择分娩方式。无痛分娩是指利用麻醉药物缓解产妇分娩疼痛，并减少儿茶酚胺的释放，是子宫收缩更具对称性，使分娩进程更加顺利。持续硬膜外阻滞性麻醉能够有效缓解分娩疼痛，缩短产程，改善子宫血流状态。一般情况下，采用小剂量持续性给药方法，能够发挥较强的镇痛效果，为产妇提供良好的分娩条件。

现阶段，临床在实施持续硬膜外阻滞性麻醉过程中，主要镇痛药物为罗哌卡因和舒芬太尼，两种药物均对子宫感觉神经起到阻滞作用，且对中枢神经系统影响不大，具有长效性，对心脏功能不产生影响。其中，罗哌卡因是酰胺类药物，起效快，且具有较长作用时间，能在感觉神经抑制上发挥重要作用。舒芬太尼亲和性较强，能够显著提高相关受体与血浆蛋白的结合程度，从而发挥比较强的镇痛效果。两种麻醉药物联合使用，可发挥协同镇痛作用，最大程度发挥麻醉处理效果。

本研究结果显示，观察组疼痛评分、镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组（P<0.05），与权威文献报道结果基本一致。与此同时，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。权威文献[3]报道认为，硬膜外阻滞麻醉无痛分娩能够最大程度缩短第一产程及第二产程时间，并且显著降低产后出血发生率。通过上述分析证实，罗哌卡因、舒芬太尼联合行硬膜外阻滞麻醉无痛分娩，可明显提高产妇麻醉效果，为安全分娩创造必要条件。

综上所述，罗哌卡因、舒芬太尼联合给药，符合产妇无痛分娩需要，可提高麻醉效果，具有临床应用价值，可缓解疼痛，减少麻醉阻滞时间，对控制安全风险具有重要作用。

[1]高原.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].海 峡 药 学，2017,11(01):132-133.

[2]彭建军.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2015,32(19):4365-4366.

[3]赵欣.重比重罗哌卡因腰麻用于超体重产妇剖宫产的ED_(50)和ED_(95)的临床研究[D].天津医科大学,2014.