米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果观察

何克剑

贵州省正安县人民医院 贵州省正安县 563400

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果观察

何克剑

贵州省正安县人民医院 贵州省正安县 563400

目的：观察并探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法：选取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流产的患者作为本次研究的对象，将其随机分成观察组和对照组，各40例，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组在自然排出率以及排出时间等方面明显优于对照组，而在清宫率、手术所用时间和出血量等方面对照组显然多于观察组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产与传统方法比较，自然排出率高，排出所用时间短，清宫率低，手术所用时间短，出血少，不仅能减轻患者的痛苦，而且安全有效，在临床上值得广泛推广及应用。

米非司酮配伍米索前列醇；稽留流产；临床效果稽留流产又称为过期流产或者死胎不下，是指胚胎停止发育以后2个月都未自然排出，仍稽留于宫腔内，其凝血酶释放入母体的血液循环中，若不能及时的清除稽留物，容易引起凝血功能的异常[1]。米非司酮能有效的终止停经49天内的妊娠，在促进宫颈的软化扩张、刮宫术以及死胎引产的过程中具有显著的作用。米索前列醇能够促进子宫肌纤维收缩，有效的减少产后的出血量以及出血时间，促进子宫收缩排出宫内滞留物，促进宫颈的软化[2]。选取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流产的患者作为本次研究的对象，给予米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流产的患者作为本次研究的对象，排除心脑血管疾病、肝肾疾病、高血压、糖尿病以及肺部疾病，排除有药物过敏史和清宫术禁忌症等患者。将患者随机分为观察组和对照组两组，各40例。年龄18-42岁，平均年龄（25.6±5.1）岁，孕周10-12周，停经1-3月，其中30例为初产妇，50例为经产妇，34例伴有不规则阴道出血，8例伴有阵发性下腹痛，22例有轻度贫血，9例有中度贫血，血WBC>1.0×/L，N>0.8病患5例。对于不规则阴道出血者或者阵发性下腹痛者，均给予抗生素控制感染。两组患者在年龄、孕周、停经时间等一般资料方面无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 准备工作

对所以患者进行血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、乙肝五项、心电图、超声等常规、辅助检查；然后进行产科及妇科检查，检查患者是否患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件肿瘤等妇科疾病，同时进行阴道准备；向患者或家属询问病史，排除对前列腺类药物的过敏以及用药的禁忌症；并向患者及家属交代情况，并让其签知情同意书。

1.2.2 服药方法

1.2.2.1 对照组

给予对照组患者口服戊酸雌二醇3mg,每8小时口服一次，持续服用2天，然后观察出血情况及排出物情况，再行清宫术或钳刮术。

1.2.2.2 观察者

给予观察组患者口服戊酸雌二醇同时（服用方法同对照组）口服米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，服药前后要禁食两个小时，第一天早晨服用米非司酮3片（75mg），第二天早晨再服用米非司酮3片（75mg)，然后第3天早上口服米索前列醇3片（600mg）。

1.2.3 用药后观察、处理

向患者及家属交代，在服药期间出现活动性出血，要及时找医生，随时进行清宫术，术后将稽留物送病检，用以确诊并排除滋养细胞的疾病[3]。

1.3 比较标准

比较两组患者用药后稽留物自然排出率、排出所用时间、宫腔残留物、出血量以及清宫率等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料之间比较采用t检验，计数资料之间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组在用药后6例胚胎完全自然排出，8例部分排除，26例阴道流血量多于平时月经量且未排出，自然排出率为35.0%，观察组在用药后22例胚胎完全自然排出，13例部分排除，5例阴道流血量多于平时月经量且为排出，自然排出率为87.5%，明显优于对照组，且排出时间也明显少于对照组；对照组有34例行清宫术，其中有15例行2-3次清宫术，术中出血量平均（100.6±15.5）ml,手术所用时间为（8.7±1.2）min，清宫率为85.0%，观察组有15例行清宫术，术中出血量平均（35.3±10.6）ml，手术所用时间为（3.7±1.6）min，清宫率为37.5%，且明显少于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1：实验组与对照组用药后的比较

3 结论

稽留流产是指胚胎停止发育后滞留于宫腔内没有自然排出。可以采用戊酸雌二醇引产，若流产不全可采用清宫术，但是当胎盘机化而发生粘连时，常导致滞留物不易排出、引起感染或大出血等情况。米非司酮配伍米索前列醇可以有效的加强子宫收缩力，促进宫颈软化、扩张，使滞留物可以顺利排出，而且与传统方法相比：具有自然排出率高，排出时间短，清宫率低，手术所用时间短，出血量少等优点，临床效果更明显，不仅可以有效的减轻患者的痛苦，而且安全有效，值得在临床上广泛推广及应用。

[1]蒋亚萍，张锋英.流产药物、宫腔镜在肌瘤流产中的应用[J].中国血液流变学杂志,2010,20(03):449-452.

[2]郭敏,丁艺华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床观察[J].遵义医学院学报,2011,34(02):167-172.