腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析

伊 静

定州市人民医院 河北省定州市 073000

腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析

伊 静

定州市人民医院 河北省定州市 073000

目的：探讨腹部创伤使用CT诊断的效果以及临床意义。方法：选择62例确诊为腹部创伤的患者为研究对象，分别使用B超检查与CT检查的方法对患者进行诊断，将诊断结果与手术病理结果对比。结果：手术病理结果显示，本次研究的患者总共包括脾损伤、胰腺损伤、胆道损伤、膀胱损伤、肠系膜损伤、肝损伤六种类型，而在前期的检查中，使用B超检查出50例与手术结果一致，而CT则检查出60例与手术结果一致，因此使用CT检查的准确率明显要高于B超检查准确率。结论：在腹部创伤患者的病情诊断中，使用CT诊断能够为医师提供良好的参考，这对患者的治疗有显著意义。

腹部创伤；CT诊断；临床意义

腹部创伤是临床急诊中常见的类型，创伤原因主要包括车祸、坠落以及摔伤等，临床表现多为剧烈腹痛、呕血、恶心及血尿等[1]。腹部创伤患者的病情一般都比较严重，如果患者无法得到及时的诊断及治疗，很可能出现死亡的情况。为此，在临床治疗中，相关医师应做好快速、准确的病情诊断工作，为患者制定合理的手术方案，以提高患者的生存几率。CT诊断作为腹部创伤诊断的重要方法，在腹部创伤的临床应用上发挥着重要作用，医师借助CT诊断结果，能够给予患者针对性的治疗。我院在近几年腹部创伤治疗中，也使用了CT诊断这一方法，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗

选取2016年3月至2017年3月我院收治的62例腹部创伤患者为研究对象，患者年龄在16～65岁之间，平均年龄（45.7±3.5）岁，男35例，女27例，其中24例为车祸导致的腹部创伤，26例为坠落导致的腹部创伤，8例为锐器导致的腹部创伤，4例为其它原因导致的腹部创伤。

1.2 方法

在患者入院前，对患者进行B超检查与CT检查，B超检查主要使用HITACHI-420B超检查仪进行作业，对患者上腹部进行检查，检查患者腹腔是否存在游离液，如果有则为阳性，如果没有则为阴性[2]。CT检查使用的检查仪器为东芝16排CT机，对患者的整个上腹部进行全面的扫描，在扫描前设计扫描层的层间距与厚度，一般两者均控制在5～7mm的范围。CT扫描时，先从膈顶朝着肾下极的位置进行平扫作业，然后再对患者进行增强扫描。CT扫描过程中需要注意的是观察患者腹膜后腔以及肠道的具体情况，如果在扫描过程中发现患者的腹腔中存在游离液，则判断患者可能存在脏器破裂或者血肿等情况。在CT扫描完成后，扫描图像有经验丰富的技术人员进行分析与病情诊断。

1.3 观察指标

B超图像诊断时，如果发现患者腹腔中存在游离液，则可以诊断为阳性。而CT诊断患者腹腔中存在游离液并且图像显示患者存在脏内损伤及血肿情况，判定为阳性。将B超检查及CT扫描的结果与手术结果进行对比，如果结果一致，则为诊断正确，以此得出两种方式的精确度。

1.4 统计学方法

本研究使用了SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术显示患者腹部创伤情况

手术结果显示，本次研究的患者腹部创伤主要包括脾损伤18例，胰腺损伤8例，胆道损伤9例，膀胱损伤6例，肠系膜损伤11例，肝损伤10例。见表1。

2.2 B超与CT检查准确率对比

使用B超前期检查出50例患者与手术确认结果一致，因此B超检查的准确率为80.65%，而使用CT检查，前期检查出60例患者与手术确认结果一致，准确率为96.77%。CT检查准确率明显要比B超检查的准确率高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1：患者腹部创伤情况

3 讨论

腹部创伤患者多为急诊病情，部分患者常常会因为失血过多是病情加重，因此在腹部创伤的治疗上，应尽可能缩短诊断时间，以使患者得到及时的抢救[3]。CT诊断用于腹部创伤的检查优势在于检查时间短、准确性高，这为腹部创伤患者的及时治疗提供巨大帮助，保证患者的生命安全。随着CT扫描技术的不断进步，目前CT扫描的速度在不断加快，并且准确性也在不断提高，尤其是多层螺旋CT扫描技术，使得整个扫描时间缩短在20s以内，并且利用该扫描技术，通过构建三维图像，还能够提高医师的诊断准确率。

腹部创伤中，脾脏是最容易受伤的脏器，通常使用CT扫描脾脏损伤能够达到95%以上的准确率[4]。其次是肝脏器官，在肝脏器官的损伤上，CT扫描结果常常与脾损伤有很大的相同点，在使用CT扫描过程中，如果出现肝实质内单发低密度病灶，在增强扫描后结果也不是很明显。然而肝脏由于本身具有非常强大的再生能力，因此如果肝包膜未破裂，则可以采取保守治疗的方法，如果肝脏出现内出血，则可以采取栓塞治疗。

本次研究对比了腹部创伤使用B超与CT扫描的诊断效果，结果显示使用CT对患者进行检查，前期检查结果与手术病理结果相同的例数为60例，准确率达到96.77%，而B超检查则只有50例与手术病理结果相同，准确率为80.65%。由此可见使用CT检查用于腹部创伤的检查，前期诊断的准确率要明显高于B超检查的准确率，并且CT检查还具有非常高的敏感性及特异性，将其用于腹部创伤的检查中，能够使医生在比较短的时间内就能够对腹部创伤患者的腹腔具体情况进行准确的判断，这为医生制定针对性的治疗方案提供非常有利的帮助。所以，将CT诊断应用到腹部创伤患者的治疗中，其应用意义显著，因此该诊断方法值得在临床中广泛推广应用。

[1]罗维华.42例腹部创伤的CT诊断及其临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,12(07):152-153.

[2]陈伟楚,陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,8(11):2063-2064.

[3]周 瑜.腹 部 创 伤 的CT诊 断 及临床价值评估分析[J].中外医疗,2015,14(34):177-178.

[4]童元法,严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2014,12(04):643-644.