胎膜早破对母婴结局的影响

刘文静

甘肃省张掖市妇幼保健院 甘肃省张掖市 734000

妇幼保健

胎膜早破对母婴结局的影响

刘文静

甘肃省张掖市妇幼保健院 甘肃省张掖市 734000

目的：探讨胎膜早破对母婴结局的影响。方法：随机选取2014年2月-2017年2月期间我院收治的160例单胎妊娠胎膜早破孕妇的临床资料进行研究，并观察母婴感染率。依据胎膜早破发生时间距离分娩时间的长短将研究对象分为两组，≥12h组、＜12h组，观察两组孕妇分娩时间与绒毛膜羊膜炎发生率和母婴感染率的关系。结果：5例母亲感染，感染率为3.13%；4例新生儿感染，感染率为2.5%；破膜距胎儿分娩时间≥12h与＜12h相比，绒毛膜羊膜炎发生率有显著的升高，P＜0.05，有统计学意义。结论：胎膜早破对母婴结局有较为明显的影响，发生感染的孕妇比较容易感染新生儿。

胎膜早破；母婴结局；影响

胎膜早破指的是孕妇临产前胎膜发生破裂现象，这种疾病是产科比较常见的一种并发症，多发年龄28-37岁；足月胎膜早破通常发生在妊娠37周以后，此病可能会引发母婴感染，严重者可能会导致新生儿死亡，严重影响母婴健康[1-2]。此病在潜伏期可能存在早产的风险，目前临床产科比较重视此病的治疗和预防，为了研究胎膜早破对母婴健康产生的影响[3]。本次研究特选取160例患者实施研究，并作如下分析：

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选取2014年2月-2017年2月期间我院收治的160例单胎妊娠胎膜早破孕妇的临床资料进行研究，所有入选患者均为单胎妊娠。年龄26-40岁，平均年龄（33.21±2.12）；孕周28-41周，平均孕周（34.15±2.02）周；排除有严重疾病、心脏病、妊娠晚期胎儿畸形、死胎等孕妇，所以孕妇一般资料比较没有明显的差异性，P>0.05，可以实施统计学比较。

1.2 方法

首先依据胎膜早破发生时间距离分娩时间的长短将研究对象分为两组，≥12h组，<12h组。分组完毕后注意观察母婴感染例数。定期对患者进行检测，检测时应用B超监测胎儿羊水，并定期做血常规检查，<34周的孕妇给予保胎干预，34-36周孕妇对胎儿情况进行评估后给予宫缩素计划分娩，注意观察和记录母婴感染例数和具体指标。

1.3 诊断标准

胎膜早破的主要诊断依据是根据《妇产科学》中相关标准，绒毛膜羊膜炎的诊断一般由病例科专业医师对胎盘组织进行取材研究：①有症状绒毛膜羊膜炎即为胎盘组织病检表现为炎症，产前或分娩后24h体温在37.5以下，恶露伴有异味，并且还在白细胞计数升高；②无症状绒毛膜眼膜炎仅胎盘组织病理表现为炎症。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据分析均采用软件SPSS20.0进行统计分析，研究中有关计数资料用“百分比”表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母婴感染情况分析

通过分析，发现160例孕产妇：5例母亲感染，感染率为3.13%；4例新生儿感染，感染率为2.5%；经过检查发现，新生儿感染性疾病中，2例肺炎，1例败血病,1例结膜炎。

2.2 胎膜距胎儿分娩时间与绒毛膜羊膜炎、母婴感染的关系

160例单胎胎膜早破孕妇中，绒毛膜羊膜炎73例，发生率为45.62%，破膜距胎儿分娩时间≥12h与<12h相比，绒毛膜羊膜炎发生率有显著的升高，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

表1：胎膜距胎儿分娩时间与绒毛膜羊膜炎、母婴感染的关系

3 讨论

风险。本次研究结果显示，胎膜早破距离胎儿分娩时间越长，绒毛莫羊膜炎发生概率越大，而绒毛莫羊膜炎是导致新生儿感染的主要因素，临床上必须对胎膜早破者进行保胎干预，预防感染。用药前必须实施药敏试验分析，选择合适的抗菌药物[5]。很多患有绒毛膜羊膜炎疾病的患者因为抗生素使用不当而引发感染。胎膜早破母婴感染率和医院治疗水平有显著的关联性，一旦发生要及时治疗，及时终止宫内感染的发生，如果症状比较明显要做终止妊娠处理，特别是对于足月妊娠妊娠早破的孕妇，胎儿发育基本成熟，发生绒毛膜羊膜炎的风险比较高，所以彼此及早终止妊娠，从而改善预后质量。

综上所述，胎膜早破对母婴健康有严重的不良影响，孕妇一旦感染比较容易引发新生儿感染，所以必须针对不同孕周、破膜时间和不同胎膜早破孕妇采取不同的干预措施，从而有效控制感染率，降低母婴并发症的发生，提高母婴结局。

胎盘早破是产科一种较为常见的并发症，多发于早产者，对母婴身体健康有严重的影响。胎盘早破比较常见的原因之一就是感染，细菌经过某种方式进入孕妇体内绒毛膜间隙后产生蛋白水解酶，从而导致胶原纤维减少，削弱胎膜弹性，同时使病原微生物释放的毒素大量增加，刺激子宫收缩，导致胎膜破裂[3]。

胎膜早破比较容易导致孕妇生殖道感染，也可能造成产妇剖宫产切口感染等等。本次研究结果显示160例孕产妇：5例母亲感染，感染率为3.13%；4例新生儿感染，感染率为2.5%；其中新生儿感染主要为肺炎感染，胎儿字宫内吸入细菌感染的羊水，从而引起败血病，甚至会出现围生儿死亡，引发全身感染等等。所以临床干预过程中必须要加强孕妇围生期保健工作，同时要实施卫生指导，并定期做产检，保持阴道清洁，发现感染及时住院治疗[4]。

胎膜早破一旦发生感染，会导致羊水中的细菌大量繁殖，从而增加新生儿感染

[1]周子球,杨彩虹,林方等.抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究[J].现代诊断与治疗,2015(10):2243-2245.

[2]梁存艾.需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局的影响观察[J].中国现代药物应用,2016,10(12):56-57.

[3]李爱春.不同疗法对早产胎膜早破母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(04):62.

[4]陈艳红,苏春宏,贺芳等.未足月胎膜早破母婴结局的临床资料分析[J].热带医学杂志,2010,10(05):545-547.

[5]王东梅.探讨阴道分泌物对胎膜早破母婴结局的影响[J].现代养生B,2013(12):116-116.

刘文静，女，妇产科主治医师。