ICU患者急性肾损伤发生率及危险因素分析

张龙龙

（山东省东营市胜利油田中心医院--重症医学科 山东东营 257000）

摘 要：急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发（1-7d内）和持续（>24h）的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。 目的 对重症医学科（intensive care unit，ICU）患者急性肾损伤的发生率及危险因素进行分析与探讨。方法：我院ICU 就诊的1443 例患者，按照AKI 临床诊断标准进行筛选，分析发病原因及危险因素。结果：1443 例 ICU 患者中符合有98 例符合KDIGO-AKI 诊断标准，其中，32 例病死，50 例需肾替代治疗，随着 AKI 患者年龄和分期的增大，病死率越高；病因构成中48 例脓毒症性AKI患者，50 例非脓毒症性AKI患者，脓毒症性AKI 患者住ICU 时间和住院时间均较非脓毒症性 AKI 患者长，且行肾替代治疗比率较高。Logistic 回归分析显示AKI 预后不良的危险因素主要包括有：老年、少尿、休克、酸中毒、AKI 3 期、升压药物、感染和需肾替代治疗。结论：ICU 中 AKI 患者的发病率和病死率均较高，AKI 的预后与多种因素有关，及早发现并干预治疗对降低 AKI 病死率具有重要意义。

关键词：急性肾损伤；预后；重症医学科；临床综合征

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一种较为常见的临床综合征。迄今为止， 对 AKI 的定义颇多，对其诊断和分级标准尚有争议。本研究回顾分析了近年来我院ICU患者中 AKI 的发病情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年 1 月—2016年12 月在我院ICU 就诊的患者 1443 例。其中，AKI 患者的实验室指标、尿量、 肾损伤的基础疾病、 性别、 年龄、住 ICU 时间、少尿、肾替代治疗、治疗情况、预后及病死的危险因素等均获检或观察。……