非侵入性检查预测肝硬化食管静脉曲张的研究进展

贾兴青+熊伍军

摘要：食管静脉曲张（EV）是肝硬化晚期常见的并发症，一旦破裂出现上消化道大出血，是导致患者死亡的最常见原因。目前上消化道内镜是诊断EV的金标准，但为侵袭性检查。因此，寻找预测食管静脉曲张的非侵入性因素具有重要的临床意义。本文就近年来国内外关于非侵入性检查预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张进展进行综述。

关键词：肝硬化；食管静脉曲张；非侵入性检查

中图分类号：R575.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0014-04

Abstract：Esophageal varices（EV）is a common complication of advanced cirrhosis，once appeared acute hemorrhage of upper digestive tract is the most common cause of death.The upper gastrointestinal endoscopy is the gold standard for diagnosis of EV，but invasive.Therefore，it has important clinical significance of the non-invasive predictive factors for esophageal varices.This article reviews the recent progress in predicting the gastroesophageal varices in cirrhotic patients at home and abroad.

Key words：Liver cirrhosis；Esophageal varices；Non-invasive examination

肝硬化（hepatic cirrhosis）是由于一种或多种病因长期、反复作用而形成的弥漫性肝脏损害，是终末期肝病均会发生的病理变化，死亡率极高[1]。食管静脉曲张（esophageal varices）是肝硬化的常见并发症，曲张静脉首次破裂出血病死率可高达20%，并且有高达50%～80%的再出血率[2-3]。因此，预测食管静脉曲张并及早进行干预至关重要。肝硬化患者病程中约80%～90%可发展为食管静脉曲张，30%～40%的患者可能遭受严重上消化道出血[4]。目前诊断食管胃底静脉曲张的金标准是上消化道内镜检查，属侵入性操作，在操作过程会引起患者恶心、呕吐、返流误吸、呼吸困难、心律失常等不适，对于合并严重心肺疾病、精神疾病的患者尤甚，检查过程有诱发疾病发作的风险，甚至加重病情[5]。因此，寻找安全、可靠、非侵入性方法评估食管静脉曲张意义重大。

1无创血清學模型

无创血清学模型诊断技术是通过检测肝硬化患者血清生物标记物，对各个标记物重新组合和构建而建立的诊断模型。……